高尚 马壮田 周中杰 张永乐

摘要：奇异变形杆菌是变形杆菌属的一种主要病原菌，由于近年来抗菌药物的滥用，以致其耐药性逐渐加重，故其导致的感染具有持久性和难治性，本文就奇异变形杆菌所致足跟部骨髓炎1例进行分析。

关键词：奇异变形杆菌;骨髓炎;感染;抗生素;硫酸钙骨水泥;VSD

【中图分类号】R551.3  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-061-01

近年来在慢性骨髓炎中，阳性球菌感染率逐渐下降，而革兰阴性杆菌感染率明显上升 ，内源性的正常菌群或条件致病菌已成为慢性骨髓炎的主要致病菌，而奇异变形杆菌所致的慢性骨髓炎仍少见[1]。我院近期收治1例跟骨骨髓炎合并皮肤窦道患者，现报道如下。

1.临床资料

患者，男，41岁，半年前因足跟部外伤致左跟骨处流脓，左小腿疼痛1月于2021年02月19日收入我科。查体：左足跟部可见一约3cm*2cm窦道，深达骨面，周围皮肤发白，伴有脓性液体渗出，恶臭，局部无明显压痛，足底感觉减退。X线提示跟骨中下部见溶骨性改变，边缘明显骨膜增生。左足320CT显示跟骨中下部骨小梁消失，结节边缘模糊，骨膜增生明显，可见小片状气体影，生化：C反应蛋白14.1mg/L，血沉：152mm/h末。细菌培养见大量奇异变形杆菌。入院诊断：左跟骨骨髓炎。

治疗经过：行清创术+抗生素硫酸钙骨水泥植入+VSD（真空负压吸引装置）引流术，清除已坏死组织，植入抗生素骨水泥抗感染治疗，创口表面使用VSD引流，术后给予头孢他啶（2.0g）抗感染治疗，1周后仍有脓液渗出，窦道内部仍有坏死组织，于2021年03月02日……