柴瑞琪 叶妮 王元钊 赵璟 王轶

摘要：目前肛门疼痛、肛缘水肿、尿潴留、皮赘残留等仍是环状混合痔术后常见并发症，故本文在“丁泽民”教授提出的分段齿形结扎术的基础上，根据临床经验从优化手术切口、强调解剖间隙分离、科学使用手术器械等方面对分段齿形结扎术操作细节进行调整，使分段齿形结扎手术方案更加优化、术式更加完善，以达到更好的临床疗效，以致于减少术后并发症，降低患者术后痛苦。

关键词：环状混合痔;分段齿形结扎法;经验

【中图分类号】R657.1+8  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-057-01

环状混合痔治疗难点在于痔核数目较多、病变范围多占据正常肛管的1/2以上，且痔核之间分叶不显，故如何在避免肛门狭窄、维持肛门功能及形态的前提下尽量一期根除痔组织是大家需要探讨的问题。目前治疗环状混合痔手术方法多样且大部分临床疗效肯定，但从大量临床病例观察可知，环状混合痔术后肛门疼痛、肛缘水肿、皮赘残留，甚至肛门狭窄、肛门精细功能缺损等问题却不可小觑[1]。1982年丁泽民教授在传统医学“结扎法”及吸收开放性痔核切除术的基础上提出了分段齿形结扎术。笔者对丁泽民教授的手术临床经验归纳总结，从而力求探析“分段齿形结扎术”治疗环状混合痔的思想经验。

1.如何科学合理保护肛门“桥”

环状痔痔核数目较多且痔组织间分叶不显，甚则连为一体，一些术者一味追求彻底清除痔静脉丛，而忽视了“桥”的保护。术中保留肛管皮肤及直肠下段粘膜的多少是影响肛门口径变化的最直接因素。……