赵颀 朱纯正 王硕 杨欢

摘要：臀上动脉作通常情况下不易损伤，而如果出现了损伤往往难以诊断。文中介绍了1例脊髓损伤患者术后卧床期间出现闭合性臀上动脉破裂出血，希望可以为类似病例的诊治提供借鉴。

关键词：臀上动脉;动脉损失;诊治

【中图分类号】R651.2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-052-01

臀上动脉作为髂内动脉的第一大分支，位于臀大肌深面，一般不易损伤[1]。若臀上动脉损伤，早期常无明显体征，故诊断较为困难，容易漏诊和误诊[2]，待臀部出现巨大血肿，患者出血量常已巨大，可能会迅速出现失血性休克，严重时危及生命。本文报道的病例为一T12爆裂性骨折伴发脊髓损伤的患者，臀部无明显诱因出现巨大血肿，在排除外傷、骨折、关节脱位、感染等因素后行动脉造影确诊为：右侧臀上动脉闭合性破裂。现报道如下：

1  临床资料

患者男，不慎被重物砸伤后背部，急诊行CT示：T12椎体压缩变形，呈爆裂性骨折，患者行手术治疗后转入我科康复治疗。诊断：胸部脊髓损伤伴双下肢截瘫。查体：双侧皮肤感觉自T12平面以下丧失，双下肢5组关键肌肌力0级，双侧膝腱、跟腱反射未引出。

患者入院第10天感畏寒发热，体温39.3℃，后复查相关指标，并发现患者右侧臀部肿胀，范围广泛、触摸质地较硬。入院第11天患者诉心慌、胸闷不适，再次复查相关指标，完善双髋MRI示：臀肌内血肿信号。后患者血红蛋白、红细胞计数持续降低，考虑活动性出血未停止，请介入科会诊后行左、右侧髂内动脉DSA造影：右侧髂内动脉-臀上动脉远端可见小片对比剂渗漏。……