张晓云

摘要：目的：提高颞叶癫痫的诊断准确度，论证蝶骨电极脑电图在疾病诊断中的效果。方法：90例病例样本均来自于我院2019年1月-2020年6月所收治的颞叶癫痫病患者。分别采用常规电极脑电图检查和蝶骨电极脑电图检验。对比两种检查方式的检出情况。结果：行蝶骨电极脑电图检查癫痫样波检出率高于常规电极检出率，P<0.05。结论：蝶骨电极脑电图操作便捷、安全可靠，可大概率记录到典型癫痫波，对于疾病诊断具有较高的参考价值。

关键词：颞叶癫痫;蝶骨电极脑电图;效果分析

【中图分类号】R742.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-051-01

颞叶癫痫作为最常见的癫痫综合征之一，50%以上的颞叶癫痫属于难治性范畴，主要有颞叶内侧癫痫和外侧癫痫两种，其中内侧癫痫最为常见，占全部颞叶癫痫90%以上[1]。该病在进行脑电图常规检查时，发现难度较大，目前临床多使用脑电图进行诊断。但常规电极在记录头皮电极时受范围限制，检出率较低。蝶骨电极比常规电极多2个电极，可以加大扫描记录范围，有效提高癫痫波的检出率。近年来，我院针对颞叶癫痫患者采用蝶骨电极脑电图诊断，取得不错成效，现将相关信息报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究90例病例均来自我院患者数据库。纳入标准：①符合颞叶癫痫临床诊断标准;②患者发作次数均在2次以上;③患者及家属同意参与此次研究。排除标准：①排除其他因素引起的癫痫;②哺乳期及妊娠期妇女;③合并患有其他脏器疾病患者。患者男女人数比28：17，最大74岁，最小23岁，平均年龄（45.38±2.11）岁;癫痫类型：复杂部分27例，单纯部分21例，强直阵挛34例，失神8例。对两组患者一般资料进行对比分析，存在明显的同质性，P>0.05，可进行临床对比。

1.2方法

患者行常规16导脑电图，型号为美国GADWELL型脑电图记录仪，设置电压为50mV，滤波设置为70Hz，纸速3cm/s，时间0.3。检查前，患者需饱腹，按照国际10～20系统导联法安置头皮电极，依次进行单极导联描记、双极导联描记。在进行单极导联时，开展睁眼闭眼、间断式闪光刺激、过度换气等诱发实验;双极联导则采取横联、纵联、环联等形式。常规电极每次描记15～30min。研究组进行蝶骨电极描记，具体操作如下：①做好手卫生及消毒处理;②选取长50～60mm、直径为0.3mm的一次性消毒针，以下关穴为进针点，进针时，患者微微张开嘴;③垂直进针向上15°插进卵圆孔附近，进针深度4～5cm[2];④连接导线进行描记，描记时间约120min。

1.3观察指标

对两组患者脑电图检查情况进行如实记录，比较常规电极与蝶骨电极脑电图对癫痫样波的检出率。

1.4统计学方法

本次研究所涉及的90例病例样本数据全部统一录入到统计学软件中，以率（%）表示指标数据，若P<0.05则表示数据不存在同质性，具有统计学意义。

2结果

90例患者分别进行常规电极和蝶骨电极脑电图检查，采用蝶骨电极脑电图检查，复杂部分检出率为81.48%（22/27），单纯部分检出率为57.14%（12/21），强直阵挛检出率为61.76%（21/34），失神检出率为37.5%（3/8）;常规电极脑电图检查，复杂部分检出率为48.15%（13/27），单纯部分检出率为19.05%（4/21），强直阵挛检出率为29.41%（10/34），失神检出率为12.5%（1/8）。从数据指标来看，癫痫波检出率要明显高于常规电极，P<0.05。

3讨论

在癫痫病灶中，颞叶是最常见同时亦是最难治的癫痫病灶，临床实践证明药物治疗效果不佳，而若是采取手术治疗的方式，通过对异常放电环路进行破坏，以此来达到癫痫控制的目的，可取得不错效果，完全治愈率在67%～81%。而对于难治性癫痫疾病而言，精准切除病灶是关键，如何精准定位病灶，最大限度保证患者功能区的完好，是术前评估最为重要的环节。目前，致痫灶有结构性病灶和功能性病灶两种，虽然高分辨率MR可以发现脑内结构性异常的病灶，但是由于其本身并非异常放电源，若是仅仅切除结构异常病灶，还是无法有效控制癫痫发作，为了在术前能够定准定位癫痫病灶，神经电生理检查就非常重要。

正电子发射断层显像、颅部MRI成像、脑电图检查等是临床诊断癫痫的主要方式，其中应用最为广泛的是脑电图。常规脑电图检查主要是通过描记大脑皮层电活动情况，来判断是否发生痫性放电情况，由于主要是记录大脑皮层，所以很难能够精准捕捉到皮层下的痫性放电情况，极易出现漏诊。在颞叶癫痫中，内侧癫痫占90%左右，痫性放电多位于大脑半球内侧，与大脑皮层之间尚有一段距离，常规电极无法抵达这些区域。一旦出现漏诊，将会延误最佳的治疗时机，从而产生非常严重的后果。

蝶骨电极脑电图是基于常规电极脑电图而发展的一种全新的检测方法，主要采用毫针刺进颅部皮层，进针深度大约在4～5cm，通过描记这一范围内的脑电活动，精准反应出患者脑部的电活动情况，从而提高颞叶癫痫的检出率[3]。常规腦电图仅能记录3cm厚度大脑皮层的情况，而使用蝶骨电极脑电图可扩大记录深度，有效记录颞叶底部及内侧活动，使得检查更加全面。可见，在颞叶癫痫诊断中，使用蝶骨电极脑电图的检出率更高。文献亦指出，蝶骨电极脑电图在额叶或颞叶癫痫的诊断中，其癫痫样波的检出率要明显高于常规脑电图检查，与本研究结果一致。本研究中，采用蝶骨电极脑电图检查，复杂部分检出率为81.48%，单纯部分检出率为57.14%，强直阵挛检出率为61.76%，失神检出率为37.5%，均高于常规电极检查。

综上所述，蝶骨电极脑电图操作便捷、安全可靠，可大概率记录到典型癫痫波，对于疾病诊断具有较高的参考价值。

参考文献：

[1]田珊.长程蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫患者诊断中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（05）：84-85.

[2]杨燕雯，刘俊鹏，石勇.蝶骨电极联合长程视频脑电图在颞叶癫痫灶诊断中的应用[J].潍坊医学院学报，2019，41（06）：414-416.

[3]武冬，高伟.蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫诊断中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2018，11（14）：156-157.

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