宋清红

摘要：在骨科领域中，骨折相关性感染是一项难题。文中，在介绍了骨折相关性感染的病理学基础上，探讨了其诊断以及治疗措施。并就如何预防提出了几点建议，希望可以为骨折相关性感染的诊治提供借鉴。

关键词：骨折相关性感染，彻底清创，生物膜，抗生素

【中图分类号】R274.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-044-01

背景：骨折相关性感染Fracture- related infection （FRI）是骨科领域的难题，治疗周期长，治疗费用昂贵，致残率高，给患者身体上、心理上及经济上均造成巨大的灾难骨折相关性感染在闭合性骨折的发生率为1%-2%，开放性骨折的发生率高达30%，至今感染复发率和截肢率仍然居高不下。近年来由于骨折相关性感染共识对诊断、治疗等补充后该疾病的预后应该会得到良好改善。

病理学：骨折相关性感染是多因素的，骨折不稳定和细菌的感染是其基础同时是相互依存的。病原体产生由多糖聚合物构成的生物膜，它包围病原体并保护它们免受宿主的防御机制和抗生素的攻击原因包括（1）生物膜可使病原体交换可抵抗性的质粒。（2）生物膜的不可渗透性。（3）生物膜表面可释放浮游细菌和新生细菌可产生新的生物膜。除此之外，病原體以及宿主的白细胞产生的炎症因子及周围的血管网的压迫和闭塞导致骨组织坏死和破坏，因此产生的无血管区域反应的充血从而增加的破骨细胞活性，导致骨质破坏及骨质疏松。随着感染进行细菌逐渐繁殖、死骨形成，成骨细胞沉积、骨膜新骨形成，出现骨内骨现象。……