张晓艺 马壮田 缪小瑜 王晓

关键词：胫腓骨开放性骨折;术后;感染;抗生素;骨水泥;

【中图分类号】R274.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-033-01

近日我院收治了1例胫腓骨开放性骨折术后感染患者，通过抗生素骨水泥及合理运用抗菌药物，术前充分准备，加强术后护理措施，病情好转。报道如下。

1.临床资料

患者，男，54岁，2019年7月4日被车砸伤后致右下肢疼痛、活动受限入院，可见露出骨折端，入院诊断：1.右胫腓骨开放性粉碎性骨折;2.高血压病2级（高危）;3.2型糖尿病，在外院行右小腿减压手术治疗，后至我院急诊行右胫腓骨开放性粉碎性骨折复位外固定架固定清创缝合术，术后给予头孢呋辛钠（1.5g）药物应用，术后伤口愈合欠佳，7月10日放置VSD（真空负压引流装置），伤口愈合后出院;患者术后4月复查，发现右小腿外侧可见漏出骨折端，右小腿内外侧可见两处大小约2x3cm、1X2cm破溃创面，局部创面流脓，行伤口分泌物细菌检验显示大肠埃希菌感染，术前ESR：58 mm/h，CRP：83.94 mg/L，给予VSD负压吸引，于2019年11月26日行右小腿骨折术后清创硫酸钙植入缝合术，术中见其内团块状灰白色坏死物，局部胫骨皮质缺损及破坏，配置硫酸钙抗生素骨水泥珠帘植入创面及骨缺损处，外敷抗生素骨水泥珠帘，术后给予克林霉素（0.6g）抗感染药物应用，术后复查ESR：21 mm/h，CRP：1.9mg/L，病情稳定出院;2021年3月14日入院治疗 入院诊断：1.右胫腓骨骨折术后骨折不愈合;2.右胫腓骨骨折术后感染并皮肤缺损;3.高血压病2级（高危）;4.2型糖尿病;于2021年3月16日行手术治疗，术中取出硫酸钙抗生素骨水泥，给予植骨，旋转皮瓣与周围软组织对拢修复缝合，并行VSD负压吸引装置覆盖伤口，术后拆除VSD装置并给予肌腱缝合线缝合伤口，余创面大小约6*2cm，每日逐渐缩小伤口，直至出院前完全闭合伤口。……