朱健

摘要：目的 探讨在脊柱脊髓疾病诊断中应用全脊柱核磁共振成像（MRI）的价值。方法 选择 2019 年1月至 2020 年12月于我院进行检查的脊柱脊髓疾病疑似患者65例，分别予以全脊柱MRI检查与CT检查，比较两种检查方式的准确率。结果  65例研究患者中，脊柱脊髓疾病检出52例，其中椎间盘突出症41例，脊柱结核6 例，其他脊柱脊髓疾病5例。依据诊断、手术治疗等金标准，全脊柱 MRI 检查准确率为100.00%，CT 检查准确率为88.46% ，在脊柱脊髓疾病诊断中，全脊柱 MRI 检查准确率明显高于检查，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在脊柱脊髓疾病检查诊断中采用全脊柱 MRI技术能够为临床医师提供清晰的全脊柱图像，更有利于对疾病的准确判断，在脊柱脊髓疾病诊断方面具有较高价值。

关键词：全脊柱MRI;CT检查;脊柱脊髓疾病;椎间盘突出;脊柱结核

【中图分类号】R744  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-026-01

随着医疗技术的快速发展，影像学技术也在不断进步提升。核磁共振成像技术（MRI）使一项操作方便、成像清晰、无放射性损害的影像学检查技术，现已被广泛应用于多种疾病病情的判断中 [1]。全脊柱 MRI 技术是传统的 MRI 检查技术的提升，其扫描范围更全面，能够提供更多的参数依据。通过对整个脊柱进行全方位大面积扫描，能够更全面地观察了解脊柱脊髓的情况 [2]，提高了脊髓疾病诊断的准确率，受到临床诊断医师的高度认可。基于此，本文对全脊柱 MRI 技术在脊柱脊髓病检查诊断中的应用价值进行了进一步分析探讨，选取我院58例脊柱脊髓疾病疑似病例进行对比研究，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择 2019 年1月至 2020 年12月于我院进行检查的脊柱脊髓疾病疑似患者65例，其中男性38例，女性27例，年龄在 25～66岁，平均（47.73±9.24）岁，病程 10 d 至 5个月，平均（2.13±0.42）个月。

纳入标准：（1）患者临床资料完整;（2） 患者均存在脊柱疼痛、肩颈酸痛及下肢麻木等症状表现，由临床医师初步拟为脊柱、脊髓疾病;（3）患者对研究内容知情同意。

1.2 检查方法

分别予以患者行全脊柱MRI检查与CT检查：

（1）全脊柱MRI检查：协助患者仰卧，身体摆正，双臂自然摆放，指导患者放松身体，脊柱适当拉伸，下巴略缩，头部固定 [3]。 使用矢状位定位由上至下对患者颈段、胸段以及腰骸段进行扫描及图像采集，最后对图像进行拼接整理并记录成像特点。

（2）CT检查：使用螺旋 CT 机进行扫描，扫描与患者脊椎保持平行。

1.3 观察指标

1.3.1全脊柱MRI检查结果;

1.3.2CT 检查结果;

1.3.3椎间盘突出症应用全脊柱 MRI 与 CT 检查情况对比;

1.3.4全脊柱 MRI 和 CT 检查对脊柱结核各征象的显示情况。

1.4统计学方法

将数据均输入统计学软件SPSS20.0比较分析，当 P<0.05说明差异有统计学意 义。

2结果

2.1 全脊柱MRI检查结果

65例研究患者中，脊柱脊髓疾病检出52例，其中椎间盘突出症41例，脊柱结核6 例，其他脊柱脊髓疾病5例。依据诊断、手术治疗等金标准，全脊柱 MRI 检查准确率为100.00%。

2.2 CT 检查结果

65例研究患者中，脊柱脊髓疾病检出46例，其中椎间盘突出症37例，脊柱结核5例，其他脊柱脊髓疾病4例。依据诊断、手术治疗等金标准， CT 检查检查准确率为88.46%。

2.3椎间盘突出症应用全脊柱 MRI 与 CT 检查对比

全脊柱 MRI 诊断符合率 100.00%明显比 CT 检查的88.46%高，P<0.05，差异有统计学意义，见表 1。

2.4全脊柱 MRI 和 CT 检查对脊柱结核各征象的显示情况

65例研究患者中，脊柱结核确诊6 例，其中5例椎体破坏，5例椎间盘、椎管受累，2例死骨形成，1例锥旁脓肿。

3 讨论

随着我国经济的快速发展，人们的生活方式、行为习惯发生了改变，长期久坐、久站，生活及工作压力、外部环境等各种因素等使脊柱脊髓疾病的 发生率大大增加。脊柱脊髓疾病的类型很多，其主要临床表现为肩腰背部疼痛、麻木、不适感，严重患者会存在头晕、活动受限等情况，对患者的正常生活造成严重影响，不利于患者的身心健康。椎间盘突出是最常见的脊柱脊髓疾病，椎间盘突出应早期诊断，早期干预指导，以免病情加重。脊柱结核在临床上较为常见，任何年龄均可见，其发病率居全身骨关节结核病中首位。脊柱结核病的临床表现无明显特异性，因此极易发生漏诊、误诊，如对病情的诊断、治疗不及时，会导致严重并发症和后遗症，造成严重畸形，甚至下肢瘫痪，严重威胁患者的健康 [4，5] 。有效的检查手段对于帮助临床医生进行病情判断至关重要，影像学是观察判斷脊柱脊髓疾病病情的重要辅助技术，也是诊断脊柱结核最有效的方法，其中全脊柱 MRI 成像是检查判断脊柱脊椎病最常用、最有效的方式 [6]，能够全面情绪显示病变的范围和影像特征等，在疾病诊断中具有重要价值。全脊柱 MRI检查方便快捷，具有以下优点：①扫描范围广：全脊柱 MRI扫描包括颈、胸、腰三段，范围广，能够对整体的脊柱特征和异常进行全面查看。②成像速度快：全脊柱 MRI 扫描过程简单方便，无需多次扫描，只需一次扫描即可完成检查，节省时间，且图像清晰，成像质量高[7]。（3）诊断准确率高：不仅能够对脊柱脊髓进行系统全面的观察，针对异常或病变位置还可进行精准观察，因此有利于临床医师通过图像进行准确诊断。 相关研究表明，全脊柱 MRI 诊断准确率较高，尤其是在常见的脊柱脊髓疾病的诊断中，基本无误诊漏诊 [8]。

本次研究收纳65例研究患者中，脊柱脊髓疾病检出52例，其中椎间盘突出症41例，脊柱结核6 例，其他脊柱脊髓疾病5例。依据诊断、手术治疗等金标准，全脊柱 MRI 检查準确率为100.00%，CT 检查准确率为88.46%。由此可说明，与 CT 检查相比较，全脊柱 MRI 检查的检查准确率更高、效果更好。本次研究41例椎间盘突出症患者在CT检查中能见椎间盘椎体间隙缩小或消失，密度下降，具体形态不清晰;而在全脊柱 MRI扫描中可清晰地观察到椎间盘的具体形状改变及周围软组织情况。6 例脊柱结核患者在CT检查中对于表现死骨形成及椎间盘受累等存在不足，而在表现椎管受累等方面存在优势，全脊柱 MRI扫描可弥补CT检查中存在的不足，降低漏诊率和误诊率。

综上所述，在脊柱脊髓疾病的检查中合理利用全脊柱 MRI 技术，能够有效辅助医 师对疾病进行诊断，提高诊断准确率。且全脊柱 MRI 技术还可帮助制定治疗方案及指导手术方案，具有较高的临床价值。

参考文献：

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[2] Sadek AR， Dare C， Mcgillion S， et al. Lumbar intravertebral disc herniation secondary to idiopathic calcific discitis[J]. British Journal of Neurosurgery，2019，33（5）：586-590.

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[6] 张小刚 ， 张军 ， 周涛 ， 等 . 腰椎间盘突出症患者突出椎间盘与邻近椎间 盘退变的 MRI 表现分析 [J]. 实用临床医药杂志 ，2018，22（21）：146-148，151.

[7] 张振玖 ， 孟志斌 ， 孙博 ， 等 . 脊髓造影 CT 扫描对腰椎间盘突出继发脊 髓马尾形态变化的诊断价值 [J]. 海南医学 ，2019，30（18）：2404-2407.

[8] 冯鸣 ， 姜宏 . 基于 MRI 上椎间盘突出程度预测腰椎间盘突出后重吸收 的研究进展 [J]. 中医正骨 ，2018，30（11）：53-56，63

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