黄华 周丽娟

摘要：目的：观察ZOLL自动心肺复苏机在急诊心跳呼吸骤停患者救治中的临床应用效果。方法：选择2019年1月至2020年12月在我院进行心肺复苏的心跳呼吸骤停患者70例作为分析对象，通过回顾性对照的方法进行分析，对照组患者为2019年1月至12月采取人工徒手或萨博仪心肺复苏的患者，分析组患者为2020年1月至12月采取ZOLL自动心肺复苏机进行心肺复苏的患者，比较分析两组患者的复苏成功率（自主心律恢复且自主维持30min 以上，收缩压>90mmHg，平均动脉血压>70mmHg，认定为ROSC复苏成功），对比两组患者在复苏开始后、10min以及30min时呼末二氧化碳值的变化。结果：分析组35例心肺复苏患者，有效8例，有效率为22.86%，对照组35例心肺复苏患者，有效2例，有效率为 5.72%，实验组患者有效率明显高于对照组（P<0.05）。分析组35例患者在复苏10min、30min平均呼末二氧化碳值明显高于对照组。结论：对心脏骤停的患者采取ZOLL心肺复苏机进行心肺复苏具有较高的复苏成功率，可有效促进预后。

关键词：自动心肺复苏机;心跳呼吸骤停;心肺复苏

【中图分类号】R541.7+8  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-019-01

心跳呼吸骤停是急诊科常见的危急症状，抢救效果直接关乎患者的生命安全。心脏骤停一般表现为意识突然丧失，新陈代谢停止，在短时间内可导致患者死亡。有数据[1]显示，我国每年死亡心跳呼吸骤停约有55万人。通常对于心脏骤停的患者采取心肺复苏，心肺复苏的方式有人工心肺复苏与心肺复苏机进行心肺复苏[2]。心肺复苏能对机体心、脑、肾等器官输送血液，避免出现器官或组织细胞生理功能衰竭，同时恢复心跳与自主呼吸，并逐渐恢复神志。在以往临床多采取人工徒手或萨博仪进行心肺复苏，但常常导致患者出现肋骨骨折、复苏成功率低等现象。ZOLL心肺复苏机是近年来常用的抢救设备，能够自动调节绑带，具有安全、患者损伤风险低，复苏成功率高等优势，在临床抢救中应用越来越广泛[3]。本研究通过对我院的心脏骤停患者通过心肺复苏机进行抢救，分析其心肺复苏效率。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月至2020年12月在我院进行治疗的心跳呼吸骤停患者70例作为分析对象，2019年1月至12月35例心跳呼吸骤停患者为对照组，2020年1月至12月35例心跳呼吸骤停患者为实验组。纳入标准：送来本院急诊科就诊的突发神志不清、颈动脉搏动消失、呼吸停止或出现叹息样呼吸的成人。排除标准：癌症、尿毒症等慢性病终末期状态、心跳呼吸停止时间 >15min以上。

1.2方法

在患者出现心脏骤停后，第一时间采取抢救措施，根据《2020版心肺复苏指南》中成人心脏骤停复苏流程进行抢救。对照组对患者进行徒手或萨博仪心肺复苏，按压深度约5-6cm，每分钟进行100-120次按压，每2min更换按压人员或持续萨博仪心肺复苏。实验组采用ZOLL自动心肺复苏仪进行复苏，当患者发生心跳呼吸骤停时，立即将患者放置于带有ZOLL心肺复苏仪的复苏床上，在人工心肺复苏的同时迅速于胸骨中下段 1 /3 交界处扣好胸带，持续心肺复苏，CPR中断时间控制在10s以内。两组均使用抢救药物，保证胸外按压同时进行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气管插管前按压与人工呼吸比为30：2，气管插管后持续按压和机械辅助通气，出现可除颤心律时立马进行电除颤。监测复苏开始时、10min、30min时呼末二氧化碳值。

1.3观察指标与判定标准

比较两组患者进行复苏后心肺复苏成功率以及10min、30min时呼末二氧化碳值。疗效评价标准：经过积极抢救，时间30min以上，心跳没有恢复认定为临床死亡。自主心律恢复且自主维持30min 以上，测得收缩压>90mmHg，平均动脉压>70mmHg，认定为心肺复苏成功。2005年心肺复苏和心血管急救指南就已将呼气末二氧化碳分压（end - tidal carbon dioxide partial p ressure ，PetCO2 ）作为CPR过程中能够评价CPR效果和预后的无创监护的一种手段[4]，因此，监测心肺复苏患者复苏开始时、10min、30min呼末二氧化碳值可以指导我们心肺复苏的效果及预后。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对结果进行统计和分析，计数资料以率（%）表示，使用X2 检验;计量资料以表示， 组间比较用t检验。以P<0.05为差異有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者复苏有效率比较，分析组35例心肺复苏患者，有效8例，有效率为22.86%，对照组35例心肺复苏患者，有效2例，有效率为 5.72%，分析组患者有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

两组患者复苏10min、30min时呼末二氧化碳平均值分析组明显高于对照组，见表2：

3 讨论

突发心跳呼吸骤停是急诊科最常见的危急重症，对人体器官及组织影响较大，甚至可引起各种不可逆性损伤。及时、高效的心肺复苏是抢救突发心跳呼吸骤停患者的唯一有效途径。徒手心肺复苏有明显的局限性，人工胸外按压时，难以避免不同医务人员技术水平不同，按压效果不同，复苏效果也相应各不相同[5];而随着心肺复苏的进行，即使有充足的医务人员更换情况下，操作者也会因体力消耗过大，难以连续有效地实施高质量心肺复苏[6]。而以前传统的萨博仪，具有按压位置局限，按压深度不好调控，容易造成肋骨骨折等特点，因此，并不能很有效的提升心肺复苏成功率。

本研究对照组使用ZOLL自动心肺复苏仪，可以自动识别不同患者胸廓大小及体质量，针对患者的胸廓进行安全有效地按压[7-8]，而且易于操作，经过培训的医务人员可在5s内安装完毕，而且可以把医务人员双手解放出来，可以更好地进行除颤、气管插管、动脉穿刺、深静脉穿刺等其他急救工作，提高抢救效率。因此，自动心肺复苏系统在抢救过程中可以实现快速、准确的心肺复苏，抓住抢救的黄金时间并提高抢救效果。张雷等[9]研究显示，急诊内科采用自动心肺复苏系统抢救心搏骤停患者的效果良好。

在本研究中，对心跳呼吸骤停患者采取ZOLL自动心肺复苏机抢救，有效率明显高于徒手心肺复苏和萨博仪心肺复苏的有效率，说明了ZOLL心肺复苏仪能有效提高有效率。

综上所述，对心跳呼吸骤停的患者采取ZOLL自动心肺复蘇机进行心肺复苏具有较高的复苏成功率，可有效促进预后。

参考文献：

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太仓市第一人民医院急诊科  江苏太仓  215400