陈圆 黄华 周丽娟 王丽

摘要：目的 探讨在急诊预检分诊台设置卒中护士作为第一反应者并贯穿整个溶栓绿道对救治效果的评价，并积极优化急性缺血性脑卒中急诊救治流程。方法 回顾性分析我院2018年10月-2020年8月根据有无卒中护士的参与分为有卒中护士组（55例）和无卒中护士组（55例）。比较两组各治疗环节的延误时间：进门到用药时间（DNT）、进门至影像学检查时间（DTI）、影像学检查至用药时间（ITN）、到院至治疗达标率（DTN≤60 min）。结果 较无护士组，有卒中护士组DTN时间由55 min缩短至30min（Z=-5.422，P<0.001）;有卒中护士组和无卒中护士组DNT达标率分别为 100%和90.97%（P<0.001）。结论 卒中急救护士参与的卒中溶栓绿道可显著缩短急性缺血性卒中患者的DNT时间，提高患者到院至溶栓达标率（DTN≤60 min），改善患者的预后。

关键词：卒中护士;缺血性卒中;静脉溶栓;救治效果

【中图分类号】R743.31  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-015-01

急性缺血性脑卒中（AIS）属于临床较为常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的69.6%-70.8%[1]。现阶段，各大医疗机构卒中中心对AIS患者救治推荐使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓，但使用该药物在救治时间上受到相关限制，rt-PA 静脉溶栓的时间窗一般为4.5 h内，随着发病时间的不断延长，救治成功率越低，患者救治越早，其预期效果越好。目前国内外一致推荐急性缺血性卒中静脉溶栓的DNT时间是<60 min[2]。然而，国内大多数的医疗机构DNT时间明显超过60min。因而对急性缺血性脑卒中患者救治流程的优化显得迫切且至关重要。故此2018年10月由我院医务科和护理部牵头，对原有急性脑卒中救治流程进行了改进与优化，实施以卒中急救护士为主导，联合急诊科、影像中心、检验中心、卒中病房、介入科等共同参与的救护模式，对各重要时间节点进行把控，目的是缩短急性脑卒中患者DNT，改善急性缺血性脑卒中的救治效果。现报告如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2018年10月至2020年8月有卒中护士参与的静脉溶栓患者例AIS患者为研究对象，其中男性21例，女性6例。入选标准：符合2018版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中AIS诊断标准，同时存在缺血性卒中引起的神经功能缺损症状，发病时间小于4.5小时，且均为18岁以上成年人，其本人或家属均知情并签署溶栓治疗同意书;排除标准：伴有溶栓治疗禁忌症或拒绝接受溶栓治疗者、短暂性脑缺血反复发作接受溶栓治疗者、相关信息资料收集不全者，另外排除外院带入影像学检查结果。……