陆曼华

摘要：目的：探究健脾止泻汤联合中药穴位贴敷治疗脾虚证小儿腹泻的临床疗效。方法：200例由我院接受的脾虚证腹泻患儿，其中100例患儿应用常规西药治疗纳为对照组，100例患儿应用健脾止泻汤联合中药穴位贴敷治疗纳为观察组，评估在中医症状积分、免疫力以及腹泻复发情况上，两组患儿的差异比较。资料收集时间为2019.1-2021.5。结果：在各项中医症状积分比较结果中，观察组均低于对照组（P<0.05）;治疗前，实验室检查发现两组患儿的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标对比无明显差异（P>0.05），治疗结束后，两组患儿的免疫指标均在一定程度上得到改善，观察组改善情况优于对照组（P<0.05）;据随访结果显示，治疗后的结束后1个月和2个月内复发率对比上，观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：针对脾虚证腹泻的患儿，临床可考虑予以其健脾止泻汤联合中药穴位贴敷治疗，有助于缓解其临床症状，并改善免疫水平，并且复发率较低，安全可靠。

关键词：健脾止泻汤;中药穴位贴敷;脾虚证小儿腹泻

【中图分类号】R442.2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-013-01

儿童一般较容易多发消化系统和呼吸道感染疾病，其中腹泻是由多种病因引起是消化系统疾病，较常表现为大便次数增多且稀溏不成形、腹痛、呕吐等，重者可出现脱水。随着病情的持续延长，可导致患儿营养不良、贫血等。西医对其进行治疗主要通过对症西药为主的治疗，包括双歧杆菌、黏膜保护剂、微生态制剂等，治疗虽有一定疗效，但因症状的反复性、药物的副作用等因素，预期效果并不理想。而中医药在小儿脾虚腹泻方面的治疗多从脾胃论治，并往往通过中医的外治和内治相结合的方式，例如在运用辨证中药内治的基础上，采用中药穴位贴敷结合方式调理小儿脾虚质，在改善小儿腹泻症状以及减少复发方面有较大效果[1-2]。为了探究健脾止泻汤联合中药穴位贴敷治疗脾虚证小儿腹泻的临床疗效，本文选取200例由我院接受的脾虚证腹泻患儿，详述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

200例由我院接受的脾虚证腹泻患儿，按照实际治疗方案的不同分为对照组和观察组，资料收集时间为2019.1-2021.5。两组患儿资料统计得出，男患儿126例，女性患儿74例，年龄1～3岁，平均年龄（1.62±0.14）岁;对比两组患儿的性别、年龄等一般资料，无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：以西医诊断标准和中医辨证标准确诊为脾虚证小儿腹泻;主癥为排便次数多、大便呈水样或黏液、饮食不当;患儿家属签署知情同意书。排除标准：过敏性、细菌感染等其他原因引起的小儿腹泻;存在重型腹泻;合并其他心血管、肝肾等全身性疾病;对本研究用药过敏。

1.2方法

1.2.1对照组

应用常规西药治疗的患儿纳为对照组，给予口蒙脱石散（湖南华纳大药厂股份有限公司，国药准字 H20093089， 规格：3 g*15袋/盒）。用法用量：倒入 50 mL温水摇匀后服用，低于1岁的患儿，每次1.5 g，超过1岁的患儿，每次3g，均每日3次。给予双歧杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，批准文号：国药准字S19980004;规格：0.5g*24片），患儿每日1片，将片剂溶于50℃以下温水或牛奶中服用。

1.2.2观察组

应用健脾止泻汤联合中药穴位贴敷治疗的患儿纳为观察组，（1）健脾止泻汤组方成分：

吴茱萸、茯苓、诃子各10g，炒白术、芡实、炒神曲、红莲子各 6 g，太子参5g，炒薏苡仁10g，陈皮、鸡内金各4g，砂仁、甘草各3g。若患儿出现营养不良，增加20g怀山药;若出现身冷不温，增加6g桂枝;若出现溢乳或呕吐，增加10g半夏，以水煎服用，每天1剂，早晚饭后服用。

（2）中药穴位贴敷：药物配方：山楂、苍术、神曲各10 g，苦参、茯苓、麦芽各 15g。碾磨成粉，与白凡士林制成糊状，取 1～2 g 药糊，患儿取仰卧位，将药糊纳入脐中神阙穴，并使用自发热包放置于药饼之上，敷贴胶布固定。每次贴敷约 4～5 h，每天贴敷 1 次，敷药过程中保持脐部干净清洁。两组疗程均为7天。

1.3观察指标

（1）参考中医症状积分，比较两组患儿在便次、性状、腹痛、食欲不振、神疲倦怠方面的积分情况，每方面分值在0～6分，分值降低幅度越大说明患儿的症状缓解情况越好。

（2）治疗前后，检查患儿的免疫力情况，包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标。

（3）对比两组患儿的复发情况，评估时间段为治疗结束后1个月和2个月后的复发情况。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经X2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2.结果

2.1 对比两组患儿的中医症状积分

在各项中医症状积分比较结果中，观察组均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患儿的免疫力情况

治疗前，实验室检查发现两组患儿的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标对比无明显差异（P>0.05），治疗结束后，两组患儿的免疫指标均在一定程度上得到改善，观察组改善情况优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患儿的复发情况

据随访结果显示，治疗后的结束后1个月和2个月内复发率对比上，观察组均低于对照组（P<0.05），见表3。

3.讨论

小儿腹泻在中医学中被纳为“泄泻”范畴，脾虚证腹泻的患儿病因较为复杂，小儿脏腑较为娇嫩，由于病变部位在脾胃，加之家长过度喂食、其先天禀赋不佳等，或久病迁延不愈，均可致小儿原先较弱的脾胃运化能力大为下降，胃弱则腐熟无能，此易患各种脾胃疾患，其治疗总以运脾化湿为基本法则。近年来，中医药在治疗小儿脾虚证腹泻发挥出较多优势，可以通过健脾扶正固本等方式来改善临床症状，给予其个体化、整体调节等治疗方案，且临床指标更好[3-4]。

本研究结果中，在各项中医症状积分比较结果中，观察组均低于对照组;治疗前，实验室检查发现两组患儿的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标对比无明显差异，治疗结束后，两组患儿的免疫指标均在一定程度上得到改善，观察组改善情况优于对照组;据随访结果显示，治疗后的结束后1个月和2个月内复发率对比上，观察组均低于对照组，说明本研究中的内外联合治疗有助于减少大便次数、并改善大便性状、减轻腹痛，并调节患儿的食欲和情志;并且提升其免疫水平，降低复发，在治疗脾虚证腹泻患儿的具有一定的临床意义[5-6]。

主要原因在于（1）在本研究的健脾止瀉汤方剂中，吴茱萸水煎剂具有降逆止呕、助阳止泻的作用，是治疗脾肾阳虚、五更泄泻的常用药;茯苓的主治之一是脾虚泄泻，其有促进细胞免疫与体液免疫的作用，从而加强机体免疫功能;为增强汤剂的止泻作用，添加诃子可提高由于脾气亏虚或脾肾虚寒导致的久泻久痢，三者更适合目前人群的体质特点[7-8]。并且太子参、白术的功能主治为补脾健胃，利湿止泻;为增强白术功效，该方加用薏苡仁，薏苡仁健脾渗湿;山药补脾肺肾、养阴生津，主要用于脾虚食少，倦怠乏力，可有助于调节患儿的食欲和情志;芡实益肾固精、收敛固涩;炒神曲健脾和胃、消积化滞，进一步提高患儿的食欲和促进消化，缓解患儿的腹痛、大便性状等。表明该方剂遵循着健脾化湿，消食止泻的原则，具有标本兼治的效果[9-10]。

（2）同时联合中药穴位贴敷治疗体现了中医的整体与局部的治疗理念，中医经络学说认为肚脐又称为神阙穴，为冲任经气汇聚之处，该处与四肢百骸、五脏六腑相通，在该穴位进行中药贴敷，借助经络俞穴传导作用，最利于药物经此渗透吸收，加强局部血液循环，从而发挥最大强度的药理作用。并且本敷贴所选诸药合用，能起到固肠止泻、温中散寒、止泻消食等目的，与内服药物相结合可增强健脾止泻、和胃消食之功效，进一步纠正患儿脏腑阴阳气血之偏盛偏衰现象[11-12]。

综上所述，针对脾虚证腹泻的患儿，临床可考虑予以其健脾止泻汤联合中药穴位贴敷治疗，有助于缓解其临床症状，并改善免疫水平，并且复发率较低，安全可靠。

参考文献：

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