高献华 刘社民

摘要：目的：研究动态心电图诊断冠心病伴心律失常的临床诊断价值。方法：选取本科室在2019年10月～2020年10月收治的62例冠心病伴心律失常患者，采用随机抽样法平均分成研究组和对照组，各31例，对照组采用常规心电图诊断措施，研究组采用动态心电图诊断措施，对比两组的阳性检出率。结果：经过检查后，研究组的阳性检出率显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：针对冠心病伴心律失常患者，使用动态心电图检查方式，有着较高的检出率，在临床应用和推广方面价值较高。

关键词：冠心病伴心律失常;动态心电图;检查

【中图分类号】R541.4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-010-01

冠状动脉粥样硬化性心脏病在中老年群体中发病率比较高，人们饮食结构和生活方式的变化是发病率增高的重要原因。此外，冠心病发病人群的平均年龄越来越低，这种疾病成为危害人类生命安全的重要威胁。尽早通过诊断方式发现疾病，可以及时进行治疗。采用动态心电图诊断方式，能提升诊断准确率，及时发现心肌缺血和心律失常问题。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本科室在2019年10月～2020年10月收治的62例冠心病伴心律失常患者，采用随机抽样法平均分成研究组和对照组，各31例。62例患者全部知情同意，自愿参与研究。对照组有女性患者12例，男性患者19例，年龄52～76岁，平均年龄为（65.13±12.14）岁。研究组有女性患者13例，男性患者18例，年龄51～77岁，平均年龄为（65.87±11.98）岁。两组患者在一般资料方面，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

对照组予以常规心电图诊断措施，告知患者提前三天停药，采取仰卧位进行检查，避免进行剧烈运动。在检查过程中，保持环境安静，使用12导联检查方式，纸速是25mm/s。

研究组予以动态心电图诊断措施，告知患者需要持续接受24小时的检查，通过健康教育使其明确检查中的注意事项，消除患者的紧张情绪，在结束检查后取下设备，分析是否出现异常情况。

1.3观察指标

统计和分析两组的阳性诊断结果。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，计数资料和计量资料分别用X2和t检验，根据P值判断数据差异。

2结果

经过检查后，研究组的阳性检出率显著高于对照组，检出率分别为83.88%和58.07%，P<0.05，差异有统计学意义，数据见表1。

3结論

冠心病的发生和许多因素有关联，诸如不良生活习惯、高血糖、高血压、高血脂等致病因素。一旦发病，对患者的生命健康产生严重威胁，在症状严重的情况下患者会死亡。快速、准确诊断关心性，对于治疗这种疾病有着积极意义，属于诊疗的关键步骤。在诊断中，心电图是被广泛使用的方法，包括动态心电图和常规心电图。常规心电图能记录短时间内的心电变化，有着诊断费用低和操作简单的特点，可以了解患者心脏电波活动状况。动态心电图的诊断模式中，可以24小时持续分析和记录心电变化，记录具体的变化内容，发现出现异常的电波，有效检测心律失常和心肌缺血。和常规的诊断方法相比较，有着信息更加全面和精确的特点。动态心电图的导联比较少，收集到的信息比较全面。

动态心电图是诊断患者心肌缺血影响因素的重要标准。运动试验是评价和检测患者心肌缺血的常用方式，主要针对中等以上程度的心肌缺血，而采用动态心电图可以检测出日常活动中诱发心肌缺血的因素。如果患者在动态心电图检测和运动试验中都呈现阳性，那么缺血情况比较严重。

动态心电图对于各个阶段的冠心病患者的治疗和诊断都有一定指导作用[1]。①针对可疑冠心病患者和冠心病患者，可以诊断心肌缺血的程度或者是否存在心肌缺血。②可以评估心律失常的严重程度，分析发作的特点[2]。③可以分析冠心病伴心律失常患者是否还存在缺血情况，是否需要实施进步一步的抗缺血治疗。④针对接受搭桥术、介入治疗、药物干预的患者，借助动态心电图检查判断疗效和危险程度[3]。除了治疗之外，使用动态心电图检查方式，可以有效发现无症状心肌缺血问题[4]。

动态心电图诊断方式在诊断心律失常方面有较大优势。和普通的心电图记录方式相比较，获取的心电信息量增多了2000倍以上，属于一种动态、长程的心电图记录方式，显著提升了诊断心率失常的效果。具体来说，优势体现在以下几个方面：①评价患者是否存在心律失常危险性。第一种：无症状患者：无症状性心肌缺血和短暂心脏停搏，不会引发明显症状。第二种：心肌病：肥厚型、扩张型心肌病患者的猝死危险性较高，会出现室性心动过速。第三种，没有心肌梗死，但是已经被认定为冠心病的患者。第四种，风湿性心脏病，包括心房颤动、房性早搏患者。②评价抗心律失常药物的效果。抗心律失常的药物有加重心律失常的可能性，所以采用动态心电图检查方式来评价抗心律失常药物的致心律失常作用、毒性和疗效有重要意义。③其它方面的应用。在为患者安装起搏器后，在随访中使用动态心电图检查方式。这种检查方式可以判断起搏功能是否正常或者起搏器的感知功能，记录持续的信息数据，准确发现感知过度或者感知功能不良的问题，判断患者症状和故障的关系。室颤和室速是引发心脏猝死的重要原因，埋藏式除颤器可以降低病死率，在这种设备的检查中也需要使用动态心电图检查方式。

在本研究中，研究组的阳性检出率（83.88%）显著高于对照组（58.07%），P<0.05，差异有统计学意义。可见，动态心电图诊断方式的应用效果更理想，值得在临床中广泛应用和推广。

参考文献：

[1]陈果，杨永红，刘恩强，何艺，徐江，庞飞.心电图改变在中医辨证分型诊断冠心病心肌缺血中的预测价值[J].四川中医，2020，38（10）：83-85.

[2]侯娟.心电图T波异常在心绞痛诊断中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2020，14（19）：26-28.

[3]陈荷玲.动态心电图与常规心电图对糖尿病合并冠心病患者的诊断效果[J].糖尿病新世界，2020，23（19）：40-42.

[4]李思奇.动态心电图对老年冠心病的诊断价值[J].临床医学，2020，40（09）：74-76.

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