张谦 程凯 金仲群 宋易华

(1河北省中医院，河北 石家庄 050000；2石家庄市人民医院超声科)

肛瘘的发病率高，研究报道，肛瘘的发病率在直肠肛门疾病中占3%，仅次于痔疮〔1〕。目前，治疗肛瘘的主要方式是手术，在术前对瘘管、内口等位置的确定较为重要，对手术操作的准确性和术后复发率的高低有一定影响〔2〕。因此，术前有效诊断肛瘘，并为患者作出充分的评估有重要意义。磁共振、CT、X线、超声等均为肛瘘常用的诊断方式，其中超声检查较常见〔3〕。对于一般的肛瘘，超声诊断准确度较高，但由于腔内超声检查易受内口位置、探头分辨率、仪器性能等因素影响，存在部分患者瘘管、内口等诊断不准确的情况，对后续的手术治疗造成一定影响〔4〕。目前，仍未发现可在术前对肛瘘内口和瘘管的走行及瘘管与肛门括约肌之间关系准确确定的方法〔5〕。近年来，超声造影成为研究热点，有研究发现，应用超声造影谐波成像可以辅助全面把握输卵管走行，降低误诊率〔6〕。部分研究也开始分析超声造影在肛瘘诊断方面的价值〔7，8〕，但尚无统一观点。本研究拟分析超声造影谐波成像在老年肛瘘诊断和治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2019年1月至2020年8月河北省中医院50例完成手术治疗的老年肛瘘患者资料。其中男31例，女19例；年龄61～82岁，平均(69.74±5.24)岁；体重指数18.07～24.86 kg/m2，平均(22.32±0.89)kg/m2；单纯型9例，复杂型41例；Parks分类〔7〕：括约肌间瘘28例，经括约肌瘘17例，括约肌外瘘3例，括约肌上瘘2例。纳入标准：①经手术病理结果确诊为肛瘘；……