李雨婷 蔡可英 樊宽鲁 耿艳 张婷

(1徐州医科大学,江苏 徐州 221000；2徐州医科大学第二附属医院内分泌科)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是在没有过量摄入酒精或其他原因导致肝脏疾病，引起肝细胞中脂肪的过量积累(>5%)。随着时间的推移，这种状况可能会增加发展为肝硬化、终末期肝病和肝细胞性肝癌的风险〔1〕。NAFLD已经被证实可以增加T2DM患者的心血管疾病等大血管病变的死亡风险，关于其与糖尿病微血管病变的研究日益增多，糖尿病微血管病变累及全身，糖尿病肾病为其主要临床表现，近年来越来越多国内外研究数据表明NAFLD与糖尿病肾病有独立联系，尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)作为全身微血管病变的信号，是目前最有文献证明的糖尿病慢性肾脏病发生的预测因子，本文旨在对肝纤维化程度与ACR的相关性做阐述。肝穿刺活检虽为确定肝纤维化严重程度的金标准，但因其侵袭性、有创性、存在风险等，在大规模人群中不适用，Angelo等〔2〕利用常见的临床指标〔年龄、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)受损或者糖尿病、谷草转氨酶/谷丙转氨酶(AST/ALT)、血小板(PLT)、尿微量白蛋白(mALB)〕创建了可以证明肝纤维化程度的NAFLD肝纤维化评分(NFS)系统，美国肝病研究联合会及欧洲肝脏研究联合会推荐用于肝活检筛查，Önnerhag等〔3〕通过对144例经活检证实的NAFLD的研究证明NFS评分系统可用于确定NAFLD患者未来肝相关事件的风险、总死亡率、代谢综合征的发生率。本研究旨在探讨T2DM合并NAFLD肝纤维化与ACR的相关性。

1 对象与方法

1.1研究……