李莉华 郑凝

(天津市北辰医院，天津 300400)

毒性弥漫性甲状腺肿(GD)是一种自身抗体介导的自身免疫性疾病，可导致甲状腺激素过度产生并因此引起全身代谢级联功能异常。女性GD发病率更高，每年的发病率约为14/10万〔1，2〕，发病率呈逐年上升趋势。目前GD的发病机制仍不明确。有学者提出T淋巴细胞，主要为CD4+T细胞和CD8+T细胞在疾病发生发展起作用，也有研究发现Th17/调节性T细胞(Treg)体内平衡在多种自身免疫性疾病中被破坏〔3〕。Treg细胞是一类控制体内自身免疫反应性的T细胞亚群，有研究报道Treg细胞及相关细胞因子与多种免疫性疾病的发生关系密切，其异常表达可导致自身免疫性疾病〔4，5〕。GD目前常见的治疗方式包括抗甲状腺药物、放射性碘(RAI)治疗、手术治疗等。131I治疗其疗效好，经济实惠，在中国有超过半数的医师选择131I治疗，因此如何提高131I治疗有效率在中国临床实践中意义重大，本研究探讨调节性T细胞缺陷程度对GD疗效及预后的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016～2018年于天津市北辰医院门诊行131I治疗的GD患者40例，男19例，女21例，年龄61～75岁，患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。分别在第3、6、12个月进行治疗随访，收集患者基本信息及临床数据，停药后所有入组患者进行18个月随访记录患者复发情况，本研究获得医院伦理委员会批准，患者均签署了知情同意书。

1.2纳入及排除标准 符合GD诊断标准〔6〕：①临床甲亢症状和体征。②甲状腺弥漫性肿大(触诊和B超证实)，少数病例可以无甲状腺肿大。③……