秦景梅 赵芳 宋涛

(济宁医学院附属滕州市中心人民医院心血管内科，山东 滕州 277500)

自主神经功能失衡在心力衰竭(简称心衰)发病中占有重要地位，可能是心衰启动和恶化的重要机制〔1,2〕。近年来他汀类药物与心衰的关系受到广泛关注，2016年欧洲心脏病协会心衰指南规定：心衰患者如诊断冠心病或具有冠心病高危因素者需应用他汀治疗〔3〕。氟伐他汀作为水脂双溶性药物，具有抗氧化、抗炎症、逆转心室肥厚、减少神经内分泌激活、刺激内皮细胞分化等多效性，在临床中已获得了明确效果，但有关剂量方面仍需探索〔4,5〕。心率变异性(HRV)是常用的定量分析自主神经功能的敏感指标。本研究通过分析不同剂量氟伐他汀治疗后心衰HRV及昼夜节律的变化，旨在为合适剂量氟伐他汀治疗老年心衰患者提供理论依据。

1 资料与方法

1.1资料与分组 选择2017年1月至2019年1月滕州市中心人民医院心血管内科收治的100例老年心衰患者〔纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级〕，按就诊顺序随机分为观察组和对照组。两组年龄、性别、射血分数(LVEF)、合并疾病等临床基线特征差异无统计学意义，具有可比性。见表1。患者均符合慢性心衰诊断标准〔6〕。排除标准：风湿性心脏病、心肌病、肺源性心脏病等其他心脏病引起的心力衰竭；严重肝肾功能不全；他汀类药物过敏史。

表1 两组基本资料对比

1.2治疗方法 所有患者入选前3月内均未使用他汀类药物，用于治疗慢性心衰的常规药物如利尿剂、地高辛、硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物浓度达到稳态，且两组剂量基本相同。……