李金朋

偃师市人民医院产一科，河南偃师 471900

剖宫产再次妊娠后具有子宫破裂的风险，导致多数产妇不愿尝试阴道试产，致使剖宫产率迅速上升［1］。剖宫产在一定程度上能够降低难产的发生率，但增加患者术后出血的风险，且再次剖宫产易发生宫腔粘连。随着我国二胎政策的开放，关于剖宫产再次妊娠时选择何种分娩方式成为产科工作的一大难题［2-3］。因此，了解剖宫产再次妊娠孕妇试产失败的影响因素具有重要意义。鉴于此，本研究探讨剖宫产再次妊娠孕妇阴道试产失败的影响因素，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2020年3月于于偃师市人民医院分娩的90例剖宫产再次妊娠孕妇作为研究对象。纳入标准：孕妇盆骨正常；子宫下段前壁完整；孕妇认知功能正常，能正常交流者；距上次剖宫产时间超过2年；患者对阴道试产知情同意，并自愿参加本研究。排除标准：存在试产禁忌症者；超声观察到胎盘在子宫瘢痕处有附着；妊娠时存在子宫破裂史者；本次妊娠存在头盆明显不对称者；合并其他严重合并症者。年龄26～40岁，平均年龄（32.21±1.78）岁；本次妊娠距上次剖宫产时间2～7年；本次妊娠距上次剖宫产平均时间（4.14±1.01）年；孕周35～42周，平均孕周（37.65±1.11）年。

1.2 方法

孕妇入院后综合评估妊娠状况和身体状况，由助产士给予产妇一对一陪伴，试产成功者及时检查子宫完整性，试产失败者立即行剖宫产术。收集孕妇年龄、产前体质量指数、子宫下段厚度、是否定期参加产前体检、分娩孕周、阴道分娩史、是否临床住院、是否出现胎儿窘迫、新生儿体质量等资料，分析阴道试产失败原因。……