袁玉

【摘要】 目的：探究支氣管肺炎患儿肠道菌群失调与细胞免疫的关系。方法：选取2019年1月-

2020年6月的80例支气管肺炎患儿为观察组，另选取同时期的80例体检儿童为对照组。比较两组的肠道菌群（双歧杆菌、大肠杆菌、B/E）及细胞免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+），同时比较观察组中不同严重程度患儿的检测结果，并采用Pearson相关性分析上述肠道菌群指标与细胞免疫指标的关系。结果：观察组的双歧杆菌、B/E、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著低于对照组，大肠杆菌、CD8+均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同严重程度患儿的肠道菌群指标、细胞免疫指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。重度患儿的双歧杆菌、B/E、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著低于轻度及中度患儿，中度患儿均显著低于轻度患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）;重度患儿的大肠杆菌、CD8+均显著高于轻度及中度患儿，中度患儿则显著高于轻度患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，上述肠道菌群指标与细胞免疫指标密切相关（P<0.05）。结论：支气管肺炎患儿的肠道菌群失调与细胞免疫失衡情况相对突出，且上述方面之间关系密切，不同严重程度者的差异显著，在支气管肺炎患儿中的检测价值较高。

【关键词】 支气管肺炎 患儿 肠道菌群 细胞免疫

Investigation on the Relationship between Imbalance of Intestinal Flora and Cellular Immunity of Children with Bronchopneumonia/YUAN Yu. //Medical Innovation of China， 2021， 18（14）： 0-070

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between imbalance of intestinal flora and cellular immunity of children with bronchopneumonia. Method： A total of 80 children with bronchopneumonia from January 2019 to June 2020 were selected as the observation group， and 80 children with physical examination during the same period were selected as the control group. The intestinal flora （Bifidobacterium， Escherichia coli， B/E） and cellular immune markers （CD3+， CD4+， CD8+， CD4+/CD8+） were compared between the two groups. At the same time， the test results of children with different severity in the observation group were compared， and Pearson correlation was used to analyze the relationship between the above-mentioned intestinal flora indexes and cellular immune indexes. Result： Bifidobacteria， B/E， CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were significantly lower than those in the control group， while Escherichia coli and CD8+ were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of intestinal flora indexes and cellular immunity indexes of children with different severity in the observation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of Bifidobacteria， B/E， CD3+， CD4+， CD4+/CD8+ in severe children were significantly lower than those in mild and moderate children， and those in moderate children were significantly lower than those in mild children， the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of Escherichia coli and CD8+ in severe children were significantly higher than those in mild and moderate children， while those in moderate children were significantly higher than those in mild children， the differences were statistically significant （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that the above intestinal flora indexes were closely related to cellular immune indexes （P<0.05）. Conclusion： The intestinal flora imbalance and cellular immune imbalance are relatively prominent in children with bronchiopneumonia， and there is a close relationship between the above aspects， and the difference is significant in different severity courses， therefore， the detection value is high in children with bronchiopneumonia.

[Key words] Bronchopneumonia Children Intestinal flora Cellular immunity

First-authors address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.14.017

支气管肺炎是小儿常见病，与本类患儿相关的研究中，机体免疫一直是临床研究热点，而细胞免疫作为机体免疫的重点方面之一，其在本类患儿中多呈现异常波动的情况[1-2]，但是其细致的变化研究，包括疾病严重程度对其表达的影响研究不足。另外，肠道菌群是近年来在肺炎患儿中研究较多的方面，其在肺炎患儿中的变化波动也可见[3-5]，但是其与细胞免疫的关系研究未见。因此，本研究就支气管肺炎患儿肠道菌群失调与细胞免疫的关系进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年6月的80例支气管肺炎患儿为观察组，另选取同时期80例体检儿童为对照组。纳入标准：男女不限;年龄<14岁者;观察组符合支气管肺炎诊断标准，对照组体检健康者。排除标准：合并创伤者;既往消化系统疾病者;合并感染者;合并代谢性疾病者;合并慢性基础疾病者。研究对象家署对研究知情同意，本研究经医院伦理学委会审批通过。

1.2 方法 采集兩组儿童的大便标本及外周静脉血标本，采用16S rRNA荧光定量PCR法进行肠道菌群的检测，统计双歧杆菌、大肠杆菌及两者的比值（B/E），另将血液标本采用流式细胞仪进行检测，检测及统计指标为CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。上述方面的检测均由经验丰富者进行操作。

1.3 观察指标 比较两组的肠道菌群（双歧杆菌、大肠杆菌、B/E）及细胞免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+），同时比较观察组中不同严重程度患儿的检测结果，并采用Pearson相关性分析上述肠道菌群指标与细胞免疫指的关系。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;采用Pearson相关性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男50例，女30例;年龄1.8～12.2岁，平均（5.7±0.9）岁。观察组中男49例，女31例;年龄1.9～12.5岁，平均（5.9±0.8）岁;支气管肺炎严重程度：轻度23例，中度39例，重度18例。两组的性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的肠道菌群指标比较 观察组的双歧杆菌及B/E均显著低于对照组，大肠杆菌显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 观察组中不同严重程度患儿的肠道菌群指标比较 观察组中不同严重程度患儿的肠道菌群指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;重度患儿的双歧杆菌及B/E均显著低于轻度及中度患儿，中度患儿均显著低于轻度患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）;重度患儿的大肠杆菌显著高于轻度及中度患儿，中度患儿则显著高于轻度患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组的细胞免疫指标比较 观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著低于对照组，CD8+显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 观察组中不同严重程度患儿的细胞免疫指标比较 观察组中不同严重程度患儿的细胞免疫指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;重度患儿的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著低于轻度及中度患儿，中度患儿均显著低于轻度患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）;重度患儿的CD8+显著高于轻度及中度患儿，中度患儿显著高于轻度患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 肠道菌群指标与细胞免疫指的关系分析 Pearson相关性分析显示，肠道菌群指标与细胞免疫指标密切相关（P<0.05），见表5。

3 讨论

支气管肺炎作为常见呼吸系统疾病，其对患儿的呼吸系统局部及机体整体均可造成显著不良影响，严重者可危及患儿的生命安全，因此支气管肺炎的临床相关研究并不乏见，且随着研究的不断深入，其他系统的相关研究不断增多[6-7]。肠道微生态作为近年来临床研究不断增多的方面，其在心脑血管疾病、呼吸系统疾病及其他多方面疾病中的研究均可见，且其中不乏关于在各类小儿疾病中的变化研究[8-10]，而肠道菌群在本类患儿中的表达变化研究虽可见，但是研究方向仍有待扩宽，现存研究主要为疾病治疗导致的肠道菌群失衡等方面[11-13]，关于疾病发生发展过程中肠道菌群失衡与疾病的关系及对疾病变化进展的研究不足，因此本方面更为细致全面的研究需求较高。细胞免疫作为机体免疫的重要研究方面，其在感染性疾病及其他多类疾病中的表达变化研究可见，其中关于各类呼吸系统感染性疾病的研究占比较高[14-16]，但是其与支气管肺炎患儿肠道菌群失调的关系研究未见，因此上述方面更为细致全面的关系研究需求较高。

本研究就支气管肺炎患儿肠道菌群失调与细胞免疫的关系进行探究与分析，结果显示，支气管肺炎患儿的双歧杆菌、B/E及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著低于健康同龄者，大肠杆菌及CD8+均显著高于健康同龄者，且越为严重的支气管肺炎患儿的上述方面失衡情况越为突出，且经Pearson相关性分析显示，上述肠道菌群指标与细胞免疫指标密切相关（P<0.05），因此肯定了支气管肺炎患儿肠道菌群与细胞免疫失衡的情况，且肯定了其之间的关系。分析原因，支气管肺炎患儿的肠道菌群失衡除与抗生素应用等因素有关外[17-19]，感染导致的机体免疫变化也在一定程度上影响到菌群的变化，而菌群的变化及失衡又进一步影响到免疫状态[20-21]，因此两者关系紧密，且在患儿疾病发生发展过程中呈现一定的变化，越为严重的患儿其失衡情况越为突出[22-23]。

综上所述，笔者认为支气管肺炎患儿的肠道菌群失调与细胞免疫失衡情况相对突出，且上述方面之间关系密切，不同严重程度者的差异显著，在支气管肺炎患儿中的检测价值较高。

参考文献

[1]陈善佳，王欣，尹迪，等.肺炎新生儿肠道菌群及其代谢产物的分析[J].东南大学学报（医学版），2020，39（3）：287-292.

[2]李海忠，问昊宇.肠内免疫微生态营养与肠内增强免疫营养治疗重症肺炎的效果对比分析[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（11）：194-195.

[3]雷培瑜，雷婧，王洁.络酸梭菌二联活菌对肺炎合并抗生素相关性腹泻患儿肠道菌群及炎症、免疫指标的影响[J].中国基层医药，2020，27（15）：1858-1861.

[4]张娣，李景南肠道微生态调控在病毒感染性疾病中作用的研究进展[J].中华内科杂志，2020，59（6）：477-480.

[5]刘政，霍金海，侯金才，等.基于“肺与大肠相表里”探究肺炎下肠道菌群与黏膜免疫的关系及其研究进展[J].中国医药导报，2020，17（24）：32-35.

[6]李晶，许邦礼，冯磊.头孢菌素对感染性肺炎新生儿肠道微生态环境及炎性因子的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（4）：579-580.

[7]张小亚，杨小娟，张振祺，等.基于16SrDNA测序技术分析重症肺炎患者肠道菌群的变化[J].中华危重病急救医学，2019，31（12）：1479-1484.

[8]童明中.益生菌对重症感染性肺炎患儿血糖的稳定作用及对硫化氢与D-乳酸的影响[J].海峡药学，2019，31（1）：210-211.

[9]朱亚丽.不同用药方案对新生儿肺炎的治疗效果及肠道微生态的影响比较[J].河南医学研究，2018，27（2）：230-231.

[10]侯丽丽.儿童难治性支原体肺炎炎症反应程度与免疫功能的相关性分析[J].中国保健营养，2020，30（22）：7.

[11]陈秋雨，陆敏.疱疹病毒抗体阳性肺炎支原体肺炎患儿免疫状况及临床特征[J].临床儿科杂志，2020，38（1）：1-5.

[12] Freedberg D E，Zhou M J，Cohen M E，et al.Pathogen colonization of the gastrointestinal microbiome at intensive care unit admission and risk for subsequent death or infection[J].Intensive Care Med，2018，44（8）：1203-1211.

[13]范蕓，归巧娣，施瑞洁，等.不同类型肺炎患儿血清hs-CRP和PCT及部分外周血T细胞免疫指标的变化[J].贵州医科大学学报，2020，45（1）：108-111，116.

[14]黄晓，王少芳，张军营.细胞免疫指标与血清hs-CRP、PCT早期鉴别诊断儿童肺炎的临床价值分析[J].实验与检验医学，2020，38（3）：530-532.

[15]张晓磊.支原体肺炎患儿自身免疫力功能检测的临床意义探究[J/OL].临床检验杂志（电子版），2020，9（1）：31-32.

[16] Kovach M A，Singer B，Martinez-Colon G，et al.IL-36γ is a crucial proximal component of protective type-1-mediated lung mucosal immunity in Gram-positive and -negative bacterial pneumonia[J].Mucosal Immunol，2017，10（5）：1320-1334.

[17] Shindo Y，Fuchs A G，Davis C G，et al. Interleukin 7 immunotherapy improves host immunity and survival in a two-hit model of Pseudomonas aeruginosa pneumonia[J].J Leukoc Biol，2017，101（2）：543-554.

[18] Shenoy A T，Wasserman G A，Arafa E I，et al.Lung CD4+ resident memory T cells remodel epithelial responses to accelerate neutrophil recruitment during pneumonia[J].Mucosal Immunol，2020，13（2）：334-343.

[19]王希部，罗燕萍，刘丽亚，等.支气管肺炎患儿淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体的相关性分析[J/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（19）：215，217.

[20]吕静.小儿肺炎支原体肺炎细胞免疫和体液免疫指标检测的临床价值[J].实用临床医药杂志，2019，23（6）：107-109.

[21]周颖，杨剑敏，黄洁，等.hs-CRP、WBC、PCT及T细胞免疫指标在不同感染性肺炎患儿血清中的变化及临床意义[J].标记免疫分析与临床，2019，26（10）：1701-1705.

[22]王珍妮，陈丽，龚唯鸣.新生儿细菌性肺炎外周血自然杀伤细胞和淋巴细胞亚群与病程进展的关联研究[J].中国感染与化疗杂志，2019，19（5）：505-508.

[23]赵茜叶，侍苏杰，孙大权，等.难治性肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中半乳凝素-3水平与细胞免疫的相关性[J].中国当代儿科杂志，2019，21（2）：150-153.

（收稿日期：2020-09-27） （本文编辑：姬思雨）