李丹

摘要：目的：分析妇产科实施以人为本的分层级助产士护理管理的临床效果。方法：选取2020年1月～2021年1月妇产科收治的60例产妇，以双盲法为随机分组工具，分成观察组（30例，以人为本的分层级助产士护理管理） 、对照组（30例，常规护理管理） ，比较两组不良事件发生率、护理满意度。结果：观察组不良事件发生率低于对照组、护理总满意度高于对照组（P < 0.05） 。结论：妇产科实施以人为本的分层级助产士护理管理在预防不良分娩事件、提高护理服务工作质量上效果显著，获得产妇高度满意评价。

关键词：妇产科;以人为本;分层级;助产士;护理管理

护理服务工作优化是医疗机构改革工作的重点，妇产科作为重点科室，在提高护理服务效果、质量上存在诸多困难。以人为本的分层级助产士护理管理是提高助产士专业水平、形成以核心能力为定级定岗体系的主要措施，以“以人为本”理念为核心，对助产士进行合理安排与组合，使助产士对个人未来发展方向有更明确的认识，从而强化职业认同感、归属感，并提高助产士管理规范性，使助产士在面对强度大、节奏快、難度高的妇产科工作时有更合理、科学的应对办法，始终保持端正态度、高度责任感，从而减少工作失误，提高护理服务质量[1]。为此，本研究对该护理管理模式的临床应用效果进行探究，以期获得高效、科学的护理管理模式。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年1月汉滨区第三人民医院妇产科收治的60例孕产妇，以双盲法为随机分组工具，分成观察组30例 、对照组30例 。观察组产妇年龄21～35岁，平均年龄（28.12±1.57） 岁;孕周39～41周，平均孕周（40.25±0.47） 周。对照组产妇年龄20～37岁，平均年龄（28.09±1.59） 岁;孕周38～41周，平均孕周（40.17±0.51） 周。两组产妇一般资料均衡可比（P > 0.05） 。每组配有5名助产士，均为女性，年龄27～39岁，平均（31.28±2.16） 岁，其中4名助产士为本科学历，6名为大专学历。纳入标准：产妇高危风险评分结果显示为低风险;产妇知情且同意参与研究。排除标准：合并其他高危疾病的产妇;无法全程参与研究的产妇。

1.2 方法

对照组行常规护理管理：助产士主要工作内容包括监测产妇情况、产妇心理疏导、常规健康宣教、指导产妇掌握分娩技巧;对于助产士日常无特殊培训，定期召开例会，总结工作中问题，提出解决措施。

观察组行以人为本的分层级助产士护理管理，具体内容如下。（1） 构建分层级管理机构：由妇产科二线医生、产房住院部二线医生、护士长以及资深助产士作为组员成立分层级管理小组，制定助产士分级标准，并完成培训、考核以及日常监督等工作。在具体管理中以能力为核心对助产士进行分级，可分为0～3级四个等级，按照等级制定助产士培训计划、考核方案，并对应安排工作，合理组合助产士，优化排班，为产妇提供优质护理服务。（2） 确定各层级分工：0级为第一层级，是指助产士工作经验超过6年以上的助产士，掌握扎实理论基础、丰富工作经验与技能、一定临床研究能力，承担助产士总组长工作，负责助产士协调、管理高危产妇、参与重疾抢救、循证解决问题等工作;1级为第二层级，是指助产士工作经验超过5年以上助产士，承担助产士白班组长工作，负责科室管理工作，指导与协助其他助产士完成专科方面工作，不断优化护理服务内容、提高服务专业性，并积极学习国内外助产士工作相关理论、方法、技术;2级为第三层级，是指助产士工作经验超过3年以上的助产士，承担孕产妇日常护理服务工作，熟练运用专科技能进行孕产妇护理、急救，并能够通过对孕产妇情况的分析、评估作出准确判断，采取专科护理知识解决问题，配合组长工作、听从调配，协助完成重疾孕产妇急救工作;3级为第四层级，是指助产士工作经验超过2年以上的助产士，承担分娩室仪器保养、日常文书记录以及组织配合工作，掌握助产士基本专科技能、急救技巧，在经验丰富助产士的带领下或组长的指导下能够独立完成低危孕产妇管理，配合完成重疾孕产妇急救工作，参与科室管理，积极配合组织的调配。（3） 分层级培训：按照助产士的分级情况与对应的分工制定培训计划，以强化助产士专业业务能力、素养为总目标，使助产士熟练掌握临床操作技能、仪器设备的正确使用、专业感染预防方法等，及时将助产士工作相关的国内外最新研究成果普及，积极引进新技术、新理念、新方法;强化对助产士专业素养的培训，强调护理服务的展开应始终坚持以人为本、以患者为核心，并指导助产士树立正确三观，积极配合管理工作，拥有高度的自觉意识与责任意识。（4） 分层级式循环考核制度：由分层级管理小组承担考评工作，针对各层级制定考核内容、考核标准，考核从理论与技能两个方面展开，助产士工作年限达到要求后，对助产士进行全面考核，理论与技能行为均通过考核后可上升至上一层级，其中对于专业能力、综合素养十分突出者，放低对工作年限的要求，充分体现不同层级、不同能力承担不同的工作职责，充分发挥人力资源价值、不断开发人力资源潜能;其中2～3级每年考核1次、0～1级每两年考核1次。（5） 指导护理服务中融入以人为本理念：提供护理服务过程中以产妇的临床体验、精神状态反馈的信息以及产妇的需求为基础，优化服务内容，提高服务满意度;并注重人的价值，给予产妇尊重、包容、真诚的关心，与产妇建立和谐、稳定的护患关系，便于全面了解产妇情况，评估产妇状态;针对产妇内心的波动、不良情绪等表现，与产妇共情，并结合自身的分娩经验，给予产妇支持、鼓励、安慰、心理疏导;做好产妇家属健康教育工作，缓解家属内心的紧张，指导家属科学鼓励产妇、照料产妇;耐心解答产妇与家属关于分娩、早期育儿相关的疑问。

1.3 观察指标

（1） 不良事件发生率，包括产后出血、会阴Ⅲ度裂伤、新生儿重度窒息。

（2） 护理满意度。于产妇出院前针对助产士护理服务进行满意度评价，采用院内自制评价量表，从仪态端庄、环境卫生舒适、服务态度、服务专业性、主动巡视关心、协助生活、隐私保护、疑问解答等多个方面展开评价，量表为评分制，共计100分，十分满意分数≥90分、满意分数75～89分、一般分数60～74分、不满意分数 < 60分。总满意度 = （十分满意例数+满意例数+一般例数） /总例数×100 %。

1.4 统计学处理

使用SPSS 26.0软件完成统计学分析，计数资料用（%） 表示，行χ²检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件发生率比较

观察组不良事件发生率低于对照组（P < 0.05） 。见表1。

2.2两组护理满意度比较

观察组护理总满意度高于对照组（P < 0.05） 。见表2。

3  讨论

妇产科是临床研究女性生殖系统病理病因、分娩病理性与生理性变化、诊治生殖系统疾病的重要科室。近年来随着医疗卫生事业改革工作的深化，人们不断强调提高妇产科整体服务质量与效果，实现生物-社会-心理医学模式，全面提高妇产科工作服务水平与能力[2]。而护理工作在妇产科工作中占有重要地位，护理人员直接接触孕产妇，了解孕产妇需求，展现妇产科的服务形象、能力，因此，为有效提高护理服务质量，采取分层级护理管理十分关键[3]。

本研究发现，对医院助产士展开以人为本的分层级护理管理后，不良事件发生率得到有效控制、护理满意度达到理想标准。在展开以人为本的分层级护理管理过程中，以人为本为核心，成立专门的分层级管理小组，针对助产士展开管理、分级、分工、培训、考核、监督等工作，使助产士对自身的工作职责、能力提升标准、未来发展方向有更明确了解，使资源得到合理配置与利用[4]。同时，分层级培训、分层级考核工作的落实，不断强化助产士的专业能力、综合素养，从而提高服务质量与效果;并强调以能力为核心，打破以工作年限、工作资历为核心的晋升体系束缚，有利于调动助产士工作积极性、强化责任意識，在工作中持以端正的态度，真正改进工作方法、工作形式[5]。此外，在开展护理管理中着重强调将以人为本理念融到日常护理服务当中，转变服务态度，从产妇所需、所想、所忧、所虑角度出发，结合自身的专业知识、专业技能，缓解不良情绪、不良生理反应对产妇及胎儿带来的负面影响，减少不良事件的发生，降低产妇分娩风险，保障母婴安全[6]。

综上所述，妇产科实施以人为本的分层级助产士护理管理在预防孕不良分娩事件、提高护理服务工作质量上效果显著，获得产妇高度满意评价，建议推广。

参考文献

[1]张茜.以人为本理念在妇产科护理中的实施及探究[J].中外医疗，2020，39（15）：136-138，150.

[2]赵连珍.以人为本的柔性管理对妇产科护理质量的影响研究[J].中国卫生产业，2020，17（14）：1-2，5.

[3]刘霞，廖江.“以人为本”理念在妇产科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2020，17（10）：25-27.

[4]李宝英，郑德友.“以人为本”护理模式在妇产科护理管理中的应用分析[J].中国农村卫生，2020，12（4）：58.

[5]卢聪聪.以人为本理念在妇产科护理管理中的实施与探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（1）：153.

[6]劳红闽，马立民.以人为本柔性管理对妇产科护理质量的影响[J].中外女性健康研究，2020（1）：14-15.