陈德海

近年来，山东省日照市东港区认真贯彻落实党的十九届五中全会关于“全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略”要求，主动解决老年人在运用智能技术方面遇到的困难，优化老年人就医环境，为老年人就医提供方便，对老年人就医予以优先。

1 主要做法

1.1 提高认识，加强领导

全区各级各类医疗机构、医养结合机构充分认识建设老年友善医疗机构对于深化医药卫生体制改革、建立完善老年健康服务体系、保障老年人健康权益的重要意义;加强组织领导，将建设老年友善医疗机构工作纳入全区卫生健康系统重点工作;积极协调相关部门，根据全区老年人对疾病诊治、康复护理、安宁疗护、医养结合等服务的需求，在人员和设备配备等方面优先安排。

1.2 保证质量，狠抓落实

区卫健局及早制订工作方案和年度工作计划，明确任务分工和具体措施，建立工作考核机制，确保建设老年友善医疗机构工作质量。

1.3 建立机制，务求实效

全区综合医院、基层医疗卫生机构、医养结合机构以及民营医疗机构，全面增强为老年患者服务的能力，进一步加强自身管理，优化老年患者就医流程，改善老年患者就医环境，不断提升老年患者看病就医满意度。

2 建设情况

各级各类医疗机构、医养结合机构，立足自身实际，因地制宜开展关心、关爱老年人，保障老年人权益活动，形成尊老、爱老和孝老的老年友善文化氛圍。

2.1 规范适老设施建设

（1） 完善服务设施，规范开展医养结合服务。推进医疗机构环境建设，公共设施特别是坡道、楼梯、扶手等公共建筑节点实现无障碍改造。配备康复护理设施设备和器材，开展健康教育，推广科学适宜的健身娱乐项目。

（2） 设置老年病门诊专桌，开通老年人就诊绿色通道。在慢病门诊设置老年病门诊专桌，安排临床医生每天坐诊;为老年患者提供就医绿色通道，制定并落实绿色通道服务流程，使其优先就诊、优先转诊、优先缴款、优先取药。

2.2 改进老年友善服务

（1） 提供多渠道挂号服务。完善电话、网络、现场预约等多种挂号方式，畅通老年人预约挂号渠道。根据老年人患病特点和就医实际情况，提供一定比例的现场号源。

（2） 优化服务流程，建立老年人就医绿色通道。有专/兼职社会工作者承担老年人服务相关职责。挂号、收费等设有人工服务窗口及现金收费窗口，智能设备配有人工值守。常态化疫情防控期间，机构入口增设老年患者“无健康码”通道、配备人员帮助老年人进行健康码查询等方式，协助没有手机或无法提供健康码的老年人通过手工填写流调表等方式完成流行病学史调查，为老年患者就医提供方便。

（3） 在市中心医院老年医学科以及基层医疗卫生机构内科门诊开设老年就诊专桌，对老年患者就诊提供优先服务。

（4） 对住院老年患者进行高风险筛查，重点开展跌倒、肺栓塞、误吸和坠床等项目，建立风险防范措施与应急预案、高风险筛查后知情告知制度。

2.3 完善基本公卫项目

以老年人健康体检为基础，开展健康评估、完善健康养老监测评估体系。作为国家基本公共卫生服务项目，每年为老年人健康体检。在健康体检同时，开展健康评估、老年人生活自理能力评估、老年人中医体质辨识等服务。积极建立健全老年人健康评估体系，完善评估标准和流程。开展居家部分失能、失能、失智老人情况调查，有条件时集中开展老年人健康专项基线调查，摸清不同区域老年人身心健康状况、疾病谱及健康危险因素水平，了解不同群体老年人对健康服务管理、养老健康支持环境建设的个性化需求。

2.4 提升签约服务质量

（1） 开展老年人家庭医生签约服务。根据老人健康状况和服务需求，分层分类设计不同形式和内容的签约服务包，为居家老人提供居家健康养老服务。加快老年人家庭医生签约服务全覆盖进程，开展常见病多发病诊疗、建立健康档案、健康查体、健康管理、慢性病处方、家庭病床、家庭巡诊、长期护理康复等签约服务。

（2）健全服务规范。按照老年人常见病、多发病诊疗指南，加强老年人疾病防控工作，普及健康养老知识，促进健康老龄化理念和医疗保健知识宣传进社区、进家庭。注重老年人心理健康，开展老年人心理健康评估和阿尔茨海默病、抑郁症等筛查。

（3） 设置开放康养床位，开展安宁疗护服务。设置康复医学科，开放康养床位。积极开展临终关怀服务，设置安宁疗护专用病房，并建立康养护理病房工作制度及工作流程，配备相应设备设施。为老年人提供优质服务，提高入住老年人的满意度。

2.5 探索适老服务模式

积极推进基层医疗卫生机构与养老机构的“两院一体”、“嵌入式”建设模式，与敬老院开展多种形式的合作，促进医疗机构向养老机构延伸服务，开通双向转诊、急诊急救绿色通道。促进医养服务的信息畅通和资源共享。对敬老院转诊老年患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。定期或不定期为敬老院老人提供义诊、志愿服务。积极为敬老院提供基本医疗、健康教育、健康咨询等相关服务。

2.6 发挥特色凸显优势

（1） 发展中医药养生保健服务。深入实施中医治未病健康工程，在基层医疗卫生机构建设国医堂。以老年人为重点，提供规范的中医健康干预服务。大力推广中医药适宜技术，不断加强中医药综合服务区（国医堂） 建设。

（2） 促进中医药健康养老文化传播。把中医药文化融入健康养老全过程，普及中医药健康养生智慧、健康理念和知识方法，培养老年人健康科学的生活方式，推广太极拳、八段锦、五禽戏等适合老年人的中医传统运动项目。

3 相关案例

3.1 设置老年患者“无健康码”绿色通道。

图为预检分诊值班人员正在为无健康通行码的老年人填写登记表。

3.2 无障碍通道

3.3 家庭医生巡诊

3.4 老年人就诊优先

3.5 老年养护病房

3.6 舒适就诊环境

3.7 康复锻炼室

3.8 老人室外活动场所