周兆雯，王翠，黄真

北京大学第一医院康复医学科，北京市100034

自2001 年起，我国进入老龄化社会，到2019 年，我国65 岁及以上人口已达1.76 亿[1]。随着年龄增长，认知功能常出现下降[2]。West[3]研究发现，老年人大脑结构的改变最早发生在前额叶皮层，基于该发现，West提出认知老化机制，即认知老化的额叶假说，也称执行衰退假说。该假说认为，相对于其他一般认知功能，执行功能随年龄增长衰退更快，并且是引起人们日常认知功能(记忆、推理、视空间能力)衰退的主要原因[3]。使用脑成像技术或行为学测试进行的执行功能研究进一步支持此假说[2]。

执行功能由一组相互关联的能力组成，包括工作记忆、语言流畅性、计划和任务协调、分配注意力和抑制性控制[4]等，能够协调认知控制、指导目标导向行为[5]。然而，随着年龄的增长，执行功能会出现下降[5-6]。当出现执行功能障碍时，中老年人在烹饪、服药、财务管理等工具性日常生活活动(instrumental activity of daily living,IADL)中会出现障碍[7-8]，导致生活质量下降[9]。同时，执行功能障碍还是痴呆的早期预测因子[10]。中老年人在IADL 中表现出轻度功能受限，但仍可保持独立生活的这段时间是干预的关键时期[11]。因此，选择一种能早期筛查并准确、有效评价中老年人执行功能的评估工具尤为重要。

在执行功能的评估中，临床上常用神经心理学测试[12]和自评量表[13]，但这两种评估工具在评估执行功能时都有一定的局限性。神经心理学测试能够提示执行功能单一或几个亚成分的情况，但不能很好地预测生活中的复杂任务表现和功能，生态效度较低[14]。……