刘会霞，常亚潘，杜 娟

(驻马店市中心医院 河南驻马店463000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于老年呼吸系统常见疾病，COPD急性加重期(AECOPD)是病情进展中的重要事件，其频率与次数直接影响患者预后[1]。AECOPD反复出现可引起心功能不全，尤其诱发急性左心衰使患者病死率显著增加[2]。氧疗是AECOPD重要治疗手段，通过吸氧纠正低氧血症，减轻呼吸与心脏负荷[3]。经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)是由鼻导管吸氧演变而来，可产生经温湿化处理的高流量气体，迅速改善AECOPD患者氧合指数，且具有舒适、简便的优势[4]。本研究选取我院老年AECOPD合并心衰患者150例，探讨HFNC的应用效果，以期为临床应用提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年6月1日～2019年12月31日我院老年AECOPD合并心衰患者150例。纳入标准：①患者符合AECOPD诊治中国专家共识(2017年更新版)[5]、中国急性心力衰竭急诊临床实践指南(2017)[6]中的诊断标准；②清醒患者；③患者及家属均知情并签署知情承诺书。排除标准：①意识障碍、焦虑、无反应患者；②气道阻塞患者；③严重呼吸衰竭患者，动脉血氧分压(PaO2)<40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>65 mm Hg；④血流动力学不稳定患者。根据治疗方案不同分为对照组和观察组各75例。对照组男58例、女17例，年龄60～80(74.01±2.86)岁；病程2～35(14.01±4.37)年；心功能分级：Ⅲ级49例，Ⅳ级26例。观察组男56例、女19例，年龄60～81(73.98±3.31)岁；病程2～35(14.12±4.81)年；心功能分级：Ⅲ级46例，Ⅳ级29例。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员审核。

1.2 方法 两组均给予解除气道痉挛、控制感染、纠正水电解质和酸碱失衡、祛痰剂、营养支持等常规综合性治疗。对照组：给予传统鼻导管氧疗，氧流量维持在1～2 L/min。观……