田秋红

(开封市中医院，河南 开封 475000)

脓毒症是病原菌血行感染导致的全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，患者可迅速发展为多器官功能障碍综合征和脓毒症休克，具有很高的死亡率。早期诊断并明确病原菌类型有助于评估患者病情，指导临床用药，对于改善预后具有重要意义。目前，临床多采用序贯器官衰竭评分(SOFA)标准以及血清学指标用于脓毒症的诊断及预后评估。血清降钙素原(PCT)能够反应全身性细菌感染程度，在急性炎症疾病中其水平会迅速增高，可以用于诊断多种细菌感染性疾病。D-二聚体(D-D)是纤维蛋白原降解产物前体，其不仅能够反映凝血功能，还可以评估急诊脓毒症患者预后[1，2]。但关于两种指标预测效能的区分度尚存争议。因此，本研究探讨PCT和D-二聚体对急诊脓毒症患者预后的评估价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集开封市中医院2017年3月～2020年8月收治的脓毒症患者156例，纳入标准：符合美国重症医学会(SCCM)与欧洲重症医学会(ESICM)联合发布脓毒症定义和中国医师协会急诊医师分会基于循证医学制定的《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》诊断标准；患者年龄18～75岁；住院时间>1 d；临床生化检测完整；血培养结果阳性，病原学检测结果显示G+菌和G-菌感染。排除标准：恶性肿瘤疾病；免疫功能缺陷；血液系统疾病；妊娠、哺乳期妇女；严重肝肾功能损伤；精神疾病；多器官功能衰竭。156例脓毒症患者，男82例，女80例，年龄39～83岁，平均(65.64±6.12)岁，原发疾病：肺部感染43例，腹部感染39例，泌尿系感染39例，创伤35例，28d死亡率42.9%。根……