汤福想,刘玉玲,陈 慧

(郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450000)

妇产科就诊患者均为女性，其患病部位私密性高，患者在治疗时一般不愿意接受实习医生观摩学习，实习医生更多只能通过教师的口头传教以及书本上进行学习，教学效果较难保证[1]。目前多媒体技术已被广泛应用在教学中，直观教学体验利于接受。病例情景模拟则是通过对某个临床病例进行模拟或再现，让实习医生自己进行思考与具体操作，加强其操作水平，对临床教学有较大帮助[2]。本次研究利用多媒体结合病例情景模拟教学，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州大学第二附属医院实习的妇产科医生110例作为此次研究对象。纳入标准：均是医学专业，经过5年在校学习；所选实习医生均无不良嗜好，能够完成本次研究。排除标准：其服从性较差，不能按照授课教师要求所执行；中途退出本次研究者。2018年9月～2019年8月年实习医生纳入对照组，2019年9月～2020年8月年实习医生纳入观察组，将其分为研究组与对照组各55例，研究组男19例，女36例，年龄(22.35±2.56)岁；对照组男22例，女33例，年龄(22.56±2.61)岁。两组实习医生在性别、年龄等基本资料比较中均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取一般的多媒体课件教学模式，主要方法如下：由相同执教教师进行教学，上课时通过放映幻灯片和影像资料让实习医生能够更加直观、形象的学习知识。注重互动，安排实习医生开展小讲课，提高知识掌握程度。学习完进行考核。

研究组在进行多媒体课件教学的基础上增加病例情景模拟教学，具体方法如下：a)选择适宜教学场地进行病例情景模拟，以本院的临床培训室为主要基地，通过仿真模型，例如子宫模型、分娩机转模型、卵巢模型等，展开实际操作。b)在仿真模型的帮助下再结合妇产科的经典案例进行情景模拟教学，由专业妇产科医师先进行教学讲解和操作，再让实习医生进行操作，直至实习医生对本次教学内容完全掌握为止，例如骨盆外测量、胎位检查等。对于有疑问或不能够完全掌握的实习医生要及时提问，寻找可行方法。c)每天学习一个新知识，每学习完一个新知识后进行当场考核，了解具体掌握情况，每周选两个经典案例进行考核，通过仿真模型的情景教学，让实习医生感受到在临床治疗或检查中应该有的态度与方法。两组均学习3个月。

1.3 观察指标

比较两组实习医生理论知识、实际操作和综合能力成绩,三项各100分。比较授课教师和妇产科医师对实习医生满意度情况：进行自制问卷调查评分，从实习医生平常各种表现进行评分，分为优秀、良好、一般和差四个等级。比较两组实习医生对教学满意度情况：进行自制问卷调查，从教学方法、授课内容新颖性、执教教师这三个方面进行评价，总分为90分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组实习生考核成绩比较(见表1)

表1 两组实习医生考核成绩比较 分

2.2 授课教师和专业妇产科医师对实习医生满意度情况比较(见表2)

表2 授课教师和专业妇产科医师对实习医生满意度比较 例

2.3 两组实习生对教学满意度对比(见表3)

表3 两组实习生对教学满意度对比 分

3 讨论

对于较复杂的妇产科学来说，学生仅通过书本和教师的讲解是很难理解清楚的，学生不仅听的枯燥乏味，实际掌握情况也不好。随着多媒体技术的发展，多媒体教学模式现已被广泛应用，通过播放一些图片、影像资料能够让学生更明确地了解某种疾病的发生、病变以及相应的治疗方法，激发了学生学习的兴趣[3]。但也正是因为多媒体教学的广泛性，某些教师上课像电影院的放映员，单纯只负责打开课件，让学生自行观看，下课时再将课件关闭，这样不仅没有增加学生学习兴反而产生反效果使得学生上课散漫，学习积极性不高。且妇产科与其它学科不同，其病人的患病部位较为隐私，私密性较高，进性实际演练是不可能完成的。因此，本次研究采取了多媒体结合病例情景模拟教学，通过仿真模型模拟临床诊治的过程，让实习医生能够将理论知识与实际情况相结合，学会运用自己学到的知识对某种疾病进行判断、治疗，熟悉整个治疗流程[4]。

本次研究，研究组实习医生利用多媒体联合病例情景模拟进行教学的考核成绩要比对照组仅用多媒体教学的考核成绩要好。这可能是因为通过一系列仿真模型而展开的经典病例情景模拟能够让实习医生更好地掌握相关操作技巧，让实习医生体会到在临床诊治中需要注意的问题，通过情景模拟将经典案例高度还原出来，再加上教师的操作以及讲解能够帮助实习医生更好地接受所学知识，这样也能够有效避免在进行临床实践时表现过于紧张，提高实操的专业性。在进行模拟操作时也能够看出实习医生对理论知识的一个掌握情况，能否做到学以致用。本次研究带教教师和临床专业妇产科医师对研究组实习医生的满意度也要高于对照组，说明通过病例情景模拟法提高了实习医生的综合素质，使教学质量更高，实习医生自我本身对教学模式感兴趣，学到的东西也就更多，因此对教学情况也比较满意。

综上所述，采用多媒体联合病例情景模拟法教学能够提高教学质量，使妇产科实习医生综合能力得到提升，是一种高效有益的教学方法。