三药化疗联合靶向治疗在转移性结直肠癌的临床研究进展*

2021-07-03李蓝星张音洁金永东

肿瘤预防与治疗 2021年6期

关键词：研究

李蓝星，张音洁，金永东

610054 成都,电子科技大学医学院(李蓝星);610041成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院肿瘤内科(张音洁、金永东)

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)在我国的发病率在所有恶性肿瘤中位居第3[1]，且发病率逐年上升。CRC患者的首发症状常为便血、腹痛、腹泻、便秘、排便习惯改变等非特异性表现，发病较为隐匿[2-3]，故多数患者首次就诊时已经发展为III～IV期，无法行根治性手术，其中IV期预后最差，常见转移部位包括肝脏、肺脏、腹膜等[4-5]。一旦确诊为IV期疾病,CRC患者5年的总体生存率就从65%下降至12%[6]，由此可见转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的治疗一直是困扰临床医生的一大难题，针对这一类患者国内外学者做了大量的研究，取得了一定的成就。2015年美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology，ASCO)更新TRIBE研究结果[7]并发表在《柳叶刀》杂志，三药化疗(氟尿嘧啶+奥沙利铂+伊立替康,即FOLFOXIRI方案)联合贝伐珠单抗(bevacizumab,BEV)与传统两药化疗(氟尿嘧啶+伊立替康,即FOLFIRI方案)联合BEV相比较，患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)及总生存期(overall survival，OS)都有显著改善，且毒副反应可控。由此，mCRC的治疗向前迈进了令人惊喜的一大步，同时奠定了FOLFOXIRI三药化疗联合BEV在mCRC一线治疗的地位。2019年ASCO公布TRIBE2最新研究结果[8]，FOLFOXIRI三药化疗联合BEV治疗方案再次引起热议。作者主要探讨个体化、精准化医学理念指导下三药化疗联合靶向治疗的治疗模式在mCRC的应用范围及不良反应。