江竟成， 易勇 ，屈小琴， 向玉

644000四川 宜宾，宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院 神经外科(江竟成、易勇),CT/MR科(屈小琴)，麻醉科(向玉)

颅脑肿瘤为神经外科常见疾病，其中胶质瘤约占颅内肿瘤的42%～50%，年发病率约为5/10万;脑膜瘤发病率占颅内肿瘤的19.2%，居颅脑肿瘤发病率第2位;垂体瘤发病率占颅内肿瘤的8.2%～14.7%,居第3位。开颅手术切除肿瘤是治疗多数颅脑肿瘤的有效方法[1-2]。但是部分患者在就诊时由于肿瘤体积大，或者脑水肿严重，导致严重的颅内高压，在行肿瘤切除术中发生急性脑膨出。这对于开颅手术而言是灾难性的，严重影响手术效果和患者的预后。有研究显示颅脑肿瘤术中严重脑膨出最常见的原因是颅内出血，尤其是术区远隔部位出血，虽然其发生率较低，但可导致患者严重的病残和高病死率[3-5]。本研究回顾性分析宜宾市第二人民医院2016年5月至2020年5月收治的5例原发性幕上颅脑肿瘤接受手术治疗，术中发生严重脑膨出的病例临床资料，以探讨发生术中严重脑膨出的临床表现、诊断、治疗及发生机制，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾宜宾市第二人民医院 2016年5月至2020年5月神经外科收治的387例接受开颅肿瘤切除手术的幕上原发性颅脑肿瘤患者资料，术中发生严重脑膨出5例，均为女性，年龄范围22至30岁。术前KPS评分3例80分、1例70分、1例40分。5例患者均无颅脑手术史，术前检查排除凝血功能障碍。肿瘤全部位于幕上，右侧3例、左侧1例、鞍区1例，瘤平均体积(66.2±36.3)mL，手术体位均为平卧位，采用硅胶头圈固定头部，未使用头架钉固定。……