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杂合肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤 患者生命体征及感染指标的影响

2021-07-02李晓峰梁彦平

中华灾害救援医学 2021年6期

郝 鹏,李 旭,李晓峰,梁彦平,何 清

脓毒症与急性心肌梗死长期困扰着人类健康,也分别是人类感染性与非感染性死亡中排名最靠前的两大疾病。脓毒症的治疗近年来虽取得了长足的进展,但其病死率、发病率始终居高不下,全世界每年有数百万脓毒血症新增患者,最终将近百分之二十的患者因它而失去生命,且这一数值可能被低估,因为在一些不发达的国家或地区并未建立起全国范围的流行病学研究调查,我国有研究显示严重脓毒症患者病死率则更高[1]。如何才能降低脓毒症患者的病死率已经成为重症医学不得不面对的问题。

脓毒症患者常常会伴有多器官功能衰竭,肾脏又是最易受累的器官之一,常常在起病初期就会出现少尿、血肌酐升高、排酸能力下降等问题,进而引发其他器官多米诺骨牌式的崩塌。常常需要尽早开展肾脏替代治疗以缓解或逆转这一趋势。目前用于脓毒症治疗的血液净化模式种类众多,随着血液净化治疗的介入,一些营养成分、微量元素、血管活性药物、抗生素药物等的清除也相应增加,白蛋白也会有一定程度的丢失,同时增加了患者的出血风险。传统的连续性肾脏代替治疗时间通常超过24 h、甚至达到96 h以上[2],持续肾脏替代治疗平衡酸碱稳定血流动力学的同时也不可避免的丢失了相当多的营养成分[3]。血液灌流(Hemoperfusion,HP)是近年来一种较新的血液净化模式,因选取的灌流器材质不同可发挥对不同物质的吸附作用(如各种抗体、炎症介质、毒物等)。……

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