郭文杰，杨孟姣，袁智宇

(1. 河南中医药大学，河南 郑州 450046； 2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

失眠是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足，并影响日间社会功能的主观体验[1]，即使有充足的睡眠机会和合适的睡眠环境，患者仍出现睡眠困难[2]。一般表现为入睡困难(入睡时间>30 min)，睡眠维持障碍(夜间觉醒次数>2次)，早醒，睡眠质量下降或总的睡眠时间减少(一般<6 h)，并伴有日间功能障碍。根据流行病学调查结果表明，全球约29%的人有不同程度的失眠[3]。有研究显示，中国成年人失眠发生率高达38.2%[4]，该数值明显高于发达国家[5]。长期失眠容易对患者的心理及生理造成损害，如感知、记忆力、判断力的下降，加重高血压病、冠心病、糖尿病等疾病的发病概率[6-7]。大量临床研究发现，西药治疗失眠见效快，可不良反应大，如镇静催眠药起效较快，但可引起药物耐受性，停药后易复发，易因成瘾而产生依赖性，导致体倦乏力，甚至产生睡眠-觉醒周期紊乱[8]。中医学称失眠为“不寐”，在治疗方面积累了宝贵经验和有效方剂，不但疗效较好，且无明显副作用[9]。

袁智宇是河南中医药大学第一附属医院主任医师，全国名老中医药专家袁海波学术经验继承人，一直从事医疗、教学、科研工作，在继承袁氏中医内科学术思想的基础上，通过近30年的临证经验，总结创立了“兴阳扶正”和“益气养阴”的治疗原则，广泛用于临床内科疾病的辨证论治，尤其擅长对心脏及其相关脏腑疾病的诊断治疗。袁老师认为：失眠属心系疾病，其病因为感受外邪、情志所伤、饮食不节、年迈或久病体虚，基本病机为阴阳失和、营卫不调，其病机的形成与痰、瘀密切相关。痰瘀阻滞气机，阴阳不和，心神不安；痰瘀日久，耗伤气血阴阳；阴血不足，阴不敛阳，则寤寐失常；阳气虚弱，浮越于外，则神不能安。治疗上应注重病证结合、标本兼顾，以祛痰化瘀法贯穿始终，加以调和气血、平衡阴阳，则心神得安。笔者有幸跟师侍诊，现将袁师治疗失眠的经验介绍如下，以飨同道。

1 痰瘀并存、阴阳失和为病机

由于情志不遂、饮食不节、年迈、劳倦或久病体虚的影响，脏腑功能受损，气化失司，水液停滞，聚而成痰；痰饮……