崔荣兴，战丽彬

(南京中医药大学中医学院，江苏 南京 210023)

周之干，号慎斋，明代宛陵(今安徽宣城)人，世人有“自明以来，江南言医者，类宗周慎斋”之说[1]。周慎斋一生忙于临证，学术思想及临证经验皆由后人代为整理，著有《周慎斋遗书》与《医家秘奥》。吴逋人先生在《周慎斋遗书》中为其作序，曰：“慎斋独得仲景之精髓，直驾李、刘、朱、张而上，有非季世俗医所能仿佛二三也。”[2]周氏中年因疾研习岐黄之学，私淑张元素、李杲、朱震亨，参以刘完素，后又从学于薛己之门。薛己善用六味地黄丸[3]，慎斋受其影响深远，临证亦运用六味地黄丸，在其著作中多有体现。

六味地黄丸首载于《小儿药证直诀》，为宋代医家钱乙化裁仲景之肾气丸而来，最初用于治疗小儿发育不良及大病初愈所致的体质虚弱等疾病，三阴并补，以适应小儿“阳常有余，阴常不足”的生理特点[3-4]。周慎斋在继承前人的学术思想基础上，结合自己多年临床经验，指出“六味地黄丸，肾虚火动药也”[5]，意在说明六味地黄丸并非仅限于治疗肾阴亏虚，还可运用于治疗肾阴亏虚引起的相火妄动之病证。肾阴虚损，无法抑制火热亢盛之势，方中熟地黄滋养肾水；泽泻利肾经之火从前阴而出；肾水亏虚，肝木失其涵养，木枯亦耗水，用山萸肉敛火以润肝；枯木可生心火，火炽亦能枯水，用牡丹皮泻心火而补心；心火盛则累及脾阴，用山药滋补脾阴，茯苓助脾健运。诸药合用，肾水充足，可益五脏之阴，水盈则火降。可见，周氏对六味地黄丸的阐释体现了他对脏腑阴阳的深刻认知。……