陈绍华，赵 啸，徐 浩，王拥军，梁倩倩＊＊

(1.上海中医药大学附属龙华医院 上海 200032；2.上海市长宁区天山中医医院 上海 200051)

痛风是由于代谢和遗传因素，导致体内嘌呤代谢异常，血清尿酸(Serum Uric Acid，SUA)浓度增高，尿酸单钠(Monosodium Urate，MSU)晶体慢性沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质等组织中引发炎性反应及病损的临床综合征[1]。痛风性关节炎(Gouty Arthritis，GA)是痛风的第一临床表现，是常见的可治疗的晶体性炎症关节病，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节[2]；通常表现为急性和发作性，也可以逐步进展为慢性[3,4]，男性多发。

早在汉朝，张仲景《金匮要略》就有记述：“寸口脉沉而弱……历节黄汗出，故曰历节”；唐·王焘《外台秘要》论曰：“其疾昼静而夜发，发即彻髓，酸疼乍歇，其病如白虎之啮，故名曰白虎之病也”；这些记述与现代GA剧烈疼痛的临床表现极为相似。最早提出“痛风”这一病名的是元·朱丹溪，他在《格致余论·痛风论》中描述：“痛风者，大率因血受热……浊凝涩，所以作痛”；清·喻嘉言在《医门法律》中指出本病为“痛风，一名白虎历节风，实则痛痹也”；清·林佩琴在《类症治裁》中曰：“痛风，痛痹一症也”；清·吴谦《医宗金鉴》在论述痛风时曰：“近世曰痛风，曰流火，曰历节风，皆行痹之俗名也”；但“痛风”之古今含义不尽相同，古人多以症状或病机等来命名，而现代所言痛风乃尿酸代谢异常所致。朱良春将痛风中医病名首称为“浊瘀痹”[5]；路志正提出了“痛风痹”的概念[6]；可见，痛风当属中医“痹证”范畴，又称“历节”或“白虎历节”。

1 流行病学

痛风的全球患病率0.1%-10%[7]；