元洋洋 李波

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。 根据心电图ST 段改变,可将AMI 分为ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)和非ST 段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)。Selvester QRS 评分(Selvester QRS score,SQs)系统是一种基于标准12 导联心电图定量标准的评分系统,可用于评估左心室心肌瘢痕的大小和位置,与心室壁运动异常的严重程度和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)密切相关。 相较于心脏磁共振,SQs 系统更简单经济,可用于估计再灌注后梗死面积［1-2］。 该评分系统将心电图测得的心室去极化的细微变化转化为心肌瘢痕位置及大小的信息,通过评估AMI 患者出院时的SQs,可以提高对其死亡风险的预测能力。

本研究通过分析468例AMI 患者的临床资料,利用SQs 评估心肌梗死面积,结合动态心电图及6 个月主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)发生情况等指标,进一步探讨SQs 与AMI 患者发生室性心律失常及MACEs 的相关性,对评估AMI 患者危险程度具有一定的临床意义。

1 材料和方法

1.1 研究对象

共纳入2018年1 月至2020年4 月在昆明医科大学第二附属医院心内科首次因胸闷、胸痛确诊为AMI,并接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的患者468例,其中男349例、女 119例,平均年龄(60.97 ±12.42)岁。 根据SQs 将 AMI 患者分成两组:SQs ＜ 3 分组 179例,其中男126例、女53例,平均年龄(61.18 ±13.02)岁;SQs≥3 分组 289例,其中男 223例、女 66例,平均年龄(6.84 ±12.05)岁。

1.2 排除标准

严重的呼吸系统疾病、消化系统疾病、脑血管疾病、血液系统疾病、感染性疾病、肾脏疾病、自身免疫性疾病、神经内分泌疾病、恶性肿瘤、各类心肌病及先心病、相关数据缺失者和失访者。

1.3 研究方法

1.3.1 一般资料的收集 收集的一般资料包括患者年龄、性别、用药史、既往史(糖尿病、高血压、吸烟、恶性肿瘤、精神疾病、家族遗传性疾病等)。……