张壶涵，周添荣，余艳，代鹏飞，段勇(昆明医科大学第一附属医院医学检验科，云南省检验医学重点实验室，昆明医科大学第一附属医院临床检验诊断省创新团队，昆明650032)

恙虫病是由东方立克次体引起，经恙螨叮咬传播的自然疫源性疾病。恙虫病伴骨髓嗜血现象的情况临床少见，尤其当临床表现不典型的恙虫病伴骨髓嗜血现象时，临床医生诊治难度增大，患者病情进展迅速，病死率增高。现报道1例恙虫病伴骨髓嗜血细胞增多的患者，通过病史、临床表现、实验室检查确诊后，及时调整抗菌药物应用方案，病情得到控制，随访2个月，病情无复发。

1 病例资料

患者，女，66岁，出生并定居于云南省昆明市。因“发热6 d”于2019年8月入住昆明医科大学第一附属医院感染科。患者诉2019年8月于夜间无明显诱因出现全身酸痛，伴鼻塞，流清涕，自服复方氨酚烷胺片后症状无缓解，体温逐渐升高，最高达39 ℃，发热时感头痛，曾至昆明市五华区人民医院住院治疗，住院期间予抗感染、补液治疗后(具体治疗不详)，体温仍反复升高。病程中患者精神、饮食、睡眠欠佳，大、小便正常，体重无明显变化。查体：体温38.9 ℃，脉搏74次/分钟，呼吸18次/分钟，血压94/75 mmHg。未见皮疹、痂皮、溃疡，全身浅表淋巴结未触及明显肿大，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心肺腹查体无异常，既往无特殊病史。流行病史：居住地干净整洁，两周前曾进食野梨。入院后实验室检查示：WBC 9.96×109/L，中性粒细胞百分比86.1%，淋巴细胞百分比9.6%，嗜酸性粒细胞百分比0%，血小板90×109/L。……