李婧，温海楠，王晓辉，谢守军(承德医学院附属医院检验科，河北承德 067000)

细菌生物膜是细菌在生长过程中黏附于生物或非生物表面后，被细菌自身产生的胞外基质包裹而形成的细菌聚集膜样物。由于生物膜的屏障作用和不均质的特点，抗菌药物很难杀死生物膜深部的细菌并会对其产生耐药选择作用，因此，当细菌以生物膜的形式存在时，细菌的耐药性会增强，抗菌药物不能有效抑制细菌生长和(或)杀灭细菌，导致患者出现感染迁延不愈和反复感染等情况[1]。近年来已有报道显示抗菌药物在亚抑菌浓度下会对细菌的生物膜产生影响[2]。鉴于其良好的临床应用前景，亚抑菌浓度抗菌药物对细菌生物膜的作用备受关注。

1 亚抑菌浓度(subinhibitory concentration，sub-MIC)的来源和意义

亚抑菌浓度是指低于最低抑菌浓度(MIC)的药物浓度水平。亚抑菌浓度抗菌药物广泛存在于自然界中，应用过抗菌药物的人和动物的排泄产物以及医疗废物的排放等都是产生亚抑菌浓度抗菌剂的常见途径[3]。近年来，由于抗菌药物的滥用，多重耐药、泛耐药甚至全耐药的菌株日益增多，因此常规治疗药物在暴露于这些细菌时，多处于不能杀灭病原菌的亚抑菌浓度水平。而即便是敏感的药物，在达到治疗浓度前也同样难免存在亚抑菌浓度阶段。在体内，亚抑菌浓度的抗菌药物可以上调细菌的突变率和基因转移率，影响生物被膜、细菌群体感应和毒力等，对细菌的生理结构具有潜在影响。……