陆燕飞，郑秀华，张晓慧，金菲，倪芳，梅亚宁，许雨乔(. 南京医科大学第一附属医院检验学部，南京009；. 临沂市妇幼保健院检验科，山东临沂76000)

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE)的检出率逐年增高[1]，给临床抗感染治疗带来新的难题与挑战。产碳青霉烯酶是肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物耐药主要机制[2]。碳青霉烯酶包括A、B、D类酶，其中A类和D类为丝氨酸碳青霉烯酶，B类为金属碳青霉烯酶[3]。CRE碳青霉烯酶分型检测对选择恰当的治疗方案至关重要[4]。头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime-avibatan，CAZ/AVI)由头孢他啶和新型β-内酰胺酶抑制剂阿维巴坦组合而成，2019年被国家药品监督管理局推荐用于治疗CRE引起的复杂性腹腔感染和医院获得性肺炎等[5]，但其临床疗效研究尚不完善。本研究分析南京医科大学第一附属医院临床分离170株CRE菌株碳青霉烯酶酶型以及对CAZ/AVI的敏感性，并回顾性分析CAZ/AVI的临床疗效，为临床治疗提供理论依据。

1 材料与方法

1.1研究对象 收集2019年9月—2020年5月南京医科大学第一附属医院临床连续分离非重复CRE菌株170株。菌株鉴定采用Vitek 2 Compact全自动微生物分析仪并用Vitek MS复核，药敏试验采用Vitek 2 Compact全自动微生物分析仪，亚胺培南或美罗培南最低抑菌浓度(MIC)≥4 μg/mL判为CRE菌株。回顾性分析170例CRE感染患者临床资料，37例使用CAZ/AVI治疗的患者作为试验组，患者均联合其他抗菌药物(合并碳青霉烯类抗菌药物15例，头孢哌酮/舒巴坦10例，替加环素6例，阿米卡星3例，多黏菌素2例和左氧氟沙星1例)；18例为下呼吸道感染，12例血流感染，6例腹腔感染和1例颅内感染；……