郭庆昕，蔡加昌，周宏伟，张嵘，蒋华蔚，胡燕燕(.泉州市正骨医院检验科，福建泉州362000；2.浙江大学医学院附属第二医院 a.检验科，b.血液科，杭州30009)

铜绿假单胞菌是重要的医院感染菌之一，可引起重症肺炎、败血症、烧伤伤口感染等。产碳青霉烯酶铜绿假单胞菌(carbapenem resistantPseudomonasaeruginosa, CRPA)可水解几乎所有可用的β-内酰胺类抗菌药物，对全球公众健康构成了严重威胁[1]。β-内酰胺酶可分A、B和D三大类，A类包括KPC、BEL、CTX-M、GES家族的成员，B类包括NDM、IMP家族和VIM家族，D类主要是OXA家族。GES类型的β-内酰胺酶在20世纪后期被发现，因其含有丝氨酸碳β-内酰胺酶的结构特征(即Cys69和Cys239之间的二硫键)，故与KPC型一起被分在A类中[2]。blaGES基因容易发生突变，目前已鉴定出40个亚型[3]，GES酶水解谱也不断扩大，从原先的超广谱β-内酰胺酶逐渐进化为碳青霉烯酶[4]。为充分阐明耐药菌的传播动态，本研究对1株产GES-1型碳青霉烯酶铜绿假单胞菌进行全基因测序分析，采用生物信息技术分析本菌的多位点序列分型(multisite sequencing typing, MLST)、毒力基因和耐药基因，并分析blaGES-1基因所处的周围环境。

1 材料与方法

1.1研究对象 研究菌株来自浙江大学医学院附属第二医院重症医学科1例重症肺炎患者，该患者住院期间多次发热，曾先后使用哌拉西林钠/他唑巴坦钠、比阿培南、左氧氟沙星等抗感染治疗。该菌株于患者入ICU 13个月后从合格痰标本中分离，经基质辅助激光解吸/电离飞行时间(MALDI-TOF)质谱及微量肉汤稀释法确定为CRPA，此后7个月中反复从痰标本中检出。应用哌拉西林/他唑巴坦、比阿培南等抗菌药物治疗，但患者肺炎持续加重，呼吸功能衰竭，最终死亡。……