王科科

摘要：目的 ：探讨乳腺癌化疗患者中心静脉置管（PICC）置管中实施全程优质护理的效果。方法：在肿瘤科2019年1月～2020年1月期间收治乳腺癌化疗患者中抽取100例进行统计分析，结合护理差异分为对照组（50例，常规置管护理）和实验组（50例，全程优质护理），比较两组导管不良事件发生情况。结果：实验组PICC置管期间穿刺部位渗血、非计划拔管、导管阻塞和导管脱落等发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：乳腺癌化疗患者PICC置管期间行全程优质护理服务，能够保证置管安全性，降低导管不良事件发生風险。

关键词：乳腺癌;化疗;PICC置管;全程优质护理

化疗是乳腺癌根治术后常规的辅助治疗措施，因化疗药物存在一定程度的刺激性，由此也会导致一定的不良反应。中心静脉置管（PICC）应用于化疗治疗患者中，能够避免反复穿刺给患者造成的不适感，效果较好。但是PICC置管过程中患者需带管出院休养，一旦出现过度活动或护理不当，会增加患者导管不良事件风险，因而需及时采取积极的护理服务措施。

1资料和方法

1.1 一般资料

在肿瘤科2019年1月～2020年1月期间收治乳腺癌化疗患者中抽取100例进行统计分析，年龄最小值28岁、最大值76岁，平均（54.50±21.50）岁;50例左侧乳腺癌，44例右侧乳腺癌，6例双侧乳腺癌;肿瘤类型：浸润性导管癌36例，髓样癌16例，单纯性乳腺癌34例，其他14例。结合护理差异分为对照组和实验组，每组均为50例，且两组基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规PICC置管护理，包括健康教育、心理护理、导管护理和并发症预防护理等。实验组行优质护理服务，具体措施：（1）人员培训。组织导管室工作人员定期参与培训，讲解理论知识和实践技能，提升护理人员对于患者的导管护理能力，同时，也针对PICC置管患者实施健康教育培训，提高患者主动识别和处理导管不良事件的能力。（2）流程管理。结合患者PICC置管情况制定和实施规范化的护理流程，提高PICC置管的安全性，对于导管使用和维护情况客观记录，做好导管不良事件的监测和处理。（3）安全管理。提高科室护理人员对于PICC置管安全管理的能力和优质服务意识，保证护理人员能够及时、有效地处理各类导管不良事件。（4）沟通管理。提高护理人员的沟通能力和沟通意识，在乳腺癌化疗患者与护理人员之间建立良好的沟通关系，不断提高患者的信任度和满意度。

1.3 观察指标

观察两组穿刺部位渗血、非计划拔管、导管阻塞、导管脱落等导管不良事件发生情况。

1.4 统计学分析

本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实验组患者PICC置管期间穿刺部位渗血、非计划拔管、导管阻塞、导管脱落等发生率均低于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

PICC置管是乳腺癌化疗患者治疗过程中十分重要的医疗技术，这一治疗方法能够减少化疗药物造成的外周血管损伤，且穿刺次数较少，能够减少患者不适感，保证化疗药物直接进入中心静脉，保证治疗效果。然而，受多种因素阻碍和影响，患者也面临一定的PICC置管不良事件风险[1～2]。全程优质护理方案的实施，能够在患者穿刺前选择适当的血管，结合患者血管评估结果，保证穿刺的一次性成功率，保证患者正确认知PICC置管，养成自我护理意识，提高导管不良事件的识别和处理能力，同时，这一护理方案的应用也能够减轻护理工作量和工作压力，整体上改善医疗工作质量。

参考文献

[1]罗志琴，费正华，方向明，等.3.0TMR 血管成像技术对乳腺癌周围血供及不同置管方式对患者术后化疗感染的影响分析 [J].中华医院感染学杂志，2017，27（14）：3267-3270.

[2]马晓霞，孙静岚，郝楠，等.自我强化管理教育对中心静脉导管化疗乳腺癌病人自我带管管理能力的影响[J].临床外科杂志，2019，27（3）：209-212.