蒋春蕾 陈晨 张珍珍

摘要：随着医疗技术的发展，越来越多的慢性肾功能衰竭患者采用维持性血液透析进行治疗，大大改善了慢性肾衰竭患者的肾功能、生活质量和生存时间。动静脉内瘘是维持性血液透析的最佳血管通路，具有创伤小、容易穿刺、血流量充足且不容易发生感染等优点。在血液透析的前两年，血液透析通路并发症引起的住院率占72.00%。在动静脉内瘘使用阶段，同一部位反复穿刺可能会引起血管损伤、纤维化、硬化、管腔缩小并影响血流质量。由于可供造瘘的血管较少，做好动静脉内瘘保护对延长动静脉内瘘使用时间和改善维持性血液透析效果至关重要。

关键词：内瘘护理;点位穿刺;体会

血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的一种有效方法，动静脉内瘘是透析患者进行充分有效血透并长期存活的基本条件，是透析患者的“生命线”。合理使用动静脉内瘘， 提高穿刺成功率，减轻患者痛苦，延长内瘘使用寿命，是提高透析质量的关键。我透析中心于2020年7月使用杭州惜爾信息系统的点位穿刺登记，在提高穿刺成功率、减少内瘘血管瘤的形成以及渗血等并发症方面取得了较为满意的效果。现报道如下：

1严格掌握内瘘使用时间

一般内瘘成熟需4～8周，动静脉内瘘过早使用可致吻合口窄，内瘘失败。我中心内瘘首次使用需由医生B超评估后下达医嘱方能使用，再由穿刺小组成员建立穿刺计划，新瘘第一次使用时，由于新瘘管壁薄，脆性大，易发生血肿，所以由有经验的高年资护士穿刺，力争一次成功。……