陈柯菡 张玉萍

摘要：目的：探究使用优质护理方式对留置肾造瘘管患者进行干预的临床效果。方法：选取2019年6月～2020年6月收治的74例留置肾造瘘管患者作为本研究的观察对象，根据护理方式的不同将其分为对照组与观察组，每组37例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，比较两组患者的置管时间。结果：护理后，对照组患者平均置管时间为（14.87±1.26） d，短于观察组患者平均置管时间（9.33±1.04） d，观察组置管时间短于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：使用优质护理方式对留置肾造瘘管患者进行护理干预，可以有效缩短患者置管时间，利于患者恢复。

关键词：留置肾造瘘管;优质护理;临床效果

对于复杂性肾结石、严重肾积水等疾病的患者，临床上常采用经皮肾镜手术治疗[1]。通常术后需要进行留置肾造瘘管，以帮助患者排出尿液、脓液及残余结石等，促进患者肾功能恢复。为保证治疗效果，需要采用科学的方法对留置肾造瘘管进行护理。本研究选用优质护理方式护理留置肾造瘘管患者，取得了较好效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月～2020年6月我院收治的74例留置肾造瘘管患者作为本研究的观察对象。根据护理方式的不同随机分为对照组与观察组，每组37例。对照组男21例，女16例;年龄27～64岁，平均年龄（47.62±5.83）岁。观察组男19例，女18例;年龄28～66岁，平均年龄（47.15±5.46）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较无显著差异，P>0.05，可用于比较。本研究已经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属知晓研究内容后自愿参加。入组患者均已签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

行常规护理。护理人员需要密切观察患者心理状态，及时为其排解不良情绪。对患者进行健康知识宣教，讲述留置肾造瘘管的原因及相关注意事项，提高患者对疾病的认知程度和依从性。同时监测患者生命体征变化情况，根据患者肾造瘘管引流通畅情况，引流液体的量、颜色、性状等评估患者恢复情况。若患者肾造瘘管堵塞，需按压肾造瘘管，使其恢复通畅。

1.2.2 观察组

在对照组基础上进行优质护理。具体如下：护理人员可以通过发放宣传手册、播放宣传视频、口头宣教等方式向患者介绍疾病相关发病原因、注意事项及护理措施。并叮囑患者避免出现剧烈咳嗽、屈髋等动作，减少对腰腹部的牵引，避免肾造瘘管扭曲、移位、脱落等情况的发生。在肾造瘘管固定时，护理人员应协助患者平卧位时，引流袋低于床面，而患者站立时，引流袋低于耻骨联合。护理人员需要每隔4小时检查患者肾造瘘管引流情况，若发现出现轻微堵塞，可通过反复按压，使其恢复通畅，若严重堵塞，则需使用10～15 ml生理盐水低压冲洗肾造瘘管，以此促使管道恢复通畅。在冲洗过程中，护理人员应严格遵守无菌操作流程，以此避免患者出现逆行感染、肾脏出血等并发症。除此之外，护理人员应告知患者需保持手术切口及周围皮肤干燥，敷料污染时需及时进行敷料更换，有效预防感染。若患者切口周围出现红肿、湿疹等，可涂抹氧化锌软膏进行缓解。对于带管出院的患者，需要定期通过微信、电话、家访等方式进行随访，并针对患者院外遇到的问题耐心指导。患者拔管前应注射造影剂观察膀胱与肾盂通畅程度。若通畅性较好，则可直接拔除，但在拔管前需夹闭肾造瘘管24 h。

1.3 观察指标

观察两组患者置管时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.4统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用配对资料t检验。P<0.05表明存在统计学差异。

2结果

护理后，对照组患者平均置管时间为（14.87±1.26） d，观察组患者平均置管时间为（9.33±1.04） d，观察组患者置管时间明显短于对照组患者（t=20.626，P<0.05），差异具有统计学意义。

3讨论

近年来，临床中常使用经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石、严重肾积水等肾脏疾病。患者接受相关治疗后，大多需要留置肾造瘘管。肾造瘘管能帮助患者将肾内尿液、积液、血块等物质顺利排出，从而使患者肾脏功能得到改善。然而，为使患者的治疗效果得到保证，需要采取合理措施对肾造瘘管进行科学护理。

本研究中对照组行常规护理，观察组行优质护理，结果发现，观察组患者的平均置管时间为（9.33±1.04） d，明显短于对照组患者的（14.87±1.26） d。由此可见，优质护理方式的使用利于患者肾功能的恢复。通过对患者进行针对性的心理状态、疾病相关知识与护理技能等方面的干预，提高患者认知程度的同时，也使护理工作进展的更加顺利。

综上所述，在肾造瘘管患者的护理过程中，使用优质护理方式进行干预，可以缩短患者置管时间，利于患者恢复，可行性更高，值得在临床中进一步推广使用。

参考文献

[1]陈永敏，姜淼淼.膀胱功能综合训练对膀胱造瘘术后长期留置尿管老年患者瘘管堵塞和生活质量的影响[J].医学临床研究，2019，36（6）：1226-1227.