蒋涛

摘要：目的：研究白血病患儿化疗后肛周感染使用新型敷料的效果。方法：研究对象为在我院接受化疗出现肛周感染的130例白血病患儿，随机分为对照组和观察组，对照组采取传统干预模式，观察组加入新型敷料进行护理，对比两组治疗效果。结果：对照组以及观察组的临床治疗总有效率分别为89.3%、100.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：白血病患儿肛周感染干预中选取新型敷料，可有效改善感染情况，值得临床推荐使用。

关键词：白血病;肛周感染;新型敷料

白血病是儿童时期常见的恶性肿瘤，为了抢救患儿生命，一般需要接受化疗[1]。通过化疗可以消除部分癌细胞，但化疗同时会损伤正常细胞，引起相应的并发症。化疗后肛周感染是常见并发症，为了避免感染恶化，需采取相应的干预措施控制感染。抗感染模式包括传统模式以及使用新型敷料干预，而何种干预模式更具有临床使用价值为本次研究的重点。

1资料及方法

1.1 一般资料

研究样本为2019年11月～2020年10月在我院接受化疗出现肛周感染的130例白血病患儿，所有患儿家属均同意相应的干预措施，剔除合并严重心肝肾功能异常患儿、伴随精神异常患儿。随机分为对照组及观察组。对照组65例中男33例、女32例，年龄1～13岁、平均年龄（7.2±2.4）岁;观察组65例中男35例、女30例，年龄1～12岁，平均年龄（6.0±1.4）。两组患儿基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 干预方法

对照组患儿接受传统护理措施：使用1/15000～1/10000高錳酸钾坐浴，水温控制在40℃左右，每次坐浴时间15 min，然后使用无菌纱布吸干水分，外涂百多邦，3～4次/d;如果出现严重的肛周脓肿则早期使用百多邦，晚期进行切开引流，放置凡士林引流条，然后再进行高锰酸钾坐浴;如果溃疡面积较大，给予0.5%碘伏消毒后，外涂百多邦，然后覆盖纱布。

观察组患儿根据感染不同情况采取相应的护理：肛周感染症状比较轻的患儿使用1/15000～1/10000高锰酸钾坐浴，然后外涂百多邦涂抹;肛周脓肿早期交替使用百多邦与鱼石脂，晚期进行切开引流，放置优拓引流条，之后涂抹百多邦;肛周感染严重的患儿给予0.5%碘伏消毒后，使用0.9%氯化钠清洗伤口，清除局部坏死组织，然后使用水凝胶以及藻酸盐银+泡沫敷料。

1.3 疗效判断

显效：患儿肛周皮肤黏膜恢复正常，临床症状消失;有效：肛周皮肤黏膜倾于正常，症状减轻;无效：肛周皮肤黏膜无明显改善[2]。显效率+有效率=总有效率。

1.4 数据分析

数据处理采用SPSS13.0统计学软件进行采用t检验，和χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对照组以及观察组的临床治疗总有效率分别为89.3%、100.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

白血病的发病率已经超过其他肿瘤发病率的3%，病死率达到5.4万/10万，且好发于青少年，严重威胁少年儿童的健康[3]。早期化疗是主要治疗手段，但长期、剧烈和大剂量的化疗会抑制正常造血功能，患儿抵抗力明显降低，使得化疗后感染率明显提升。

肛周感染是白血病患儿住院治疗期间常见的并发症，如果处理不当可引起继发性败血症等，直接威胁患儿生命安全。因此，要及时干预肛周感染，提升后续治疗效果。百多邦是一种外用抗生素，适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染，但是不具备隔离及清创效果。造口粉主要成分为羧甲基纤维素钠，含有亲水性的粒子，与水产生胶膜，可有效阻碍大小便对伤口的污染;对于情况比较严重的患儿，切开后放置优拓引流，促进纤维细胞增生，加速愈合;使用凡士林油纱条油性比较大、密度大，引流效果差，因此建议使用优拓。

综上，白血病化疗过程中容易引起肛周感染等并发症，进一步威胁患儿生命安全。该种情况下使用新型的敷料进行干预可有效控制感染，促进创口愈合，值得推荐。

参考文献

[1]简黎，张农惠，李宏伟，等.综合性护理预防白血病化疗后肛周感染的观察[J].中国继续医学教育，2019，11（23）：186-188.

[2]杨柳，王婧.急性白血病化疗后肛周感染的临床护理分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（13）：149-150.

[3]陈侠，王红，王欢，等. TDP 灯联合湿润烧伤膏治疗急性白血病化疗后肛周感染的护理效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（20）：146 -147.