施爱娜

摘要：目的：分析螺内酯与比索洛尔治疗顽固性高血压的临床效果。方法：抽取120例高血压患者开展研究，按不同疗法分为螺内酯组和比索洛尔组各60例，螺内酯组给予螺内酯治疗，比索洛尔组给予比索洛尔治疗，对比两组治疗效果。结果：比索洛尔组治疗后的血压、睡眠质量评分均明显低于螺内酯组（P<0.05）;比索洛尔组不良反应发生率为3.33%，低于螺内酯组的18.33%（P<0.05）。结论：比索洛尔治疗顽固性高血压较螺内酯效果显著，不良反应发生率低。

关键词：螺内酯;比索洛尔;顽固性高血压

大多数高血压病患者经过抗高血压药物治疗后，血压可以控制在满意水平，其中15%～20%高血压病患者在改善生活方式的基础上，应用足量且合理联合的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍然在目标水平之上，或至少需要4种降压药物才能使血压达标时，称为顽固性高血压（或难治性高血压）。

1资料与方法

1.1 一般資料

抽取2019年10月～2021年2月来我院治疗的120例顽固性高血压患者开展研究，按不同疗法分为螺内酯组和比索洛尔组各60例，所有患者均签署知情同意书。螺内酯组男30例，女30例;年龄35～55岁，平均年龄（45.65±9.31）岁。比索洛尔组男32例，女28例;年龄34～54岁，平均年龄（ 45.40±9.40）岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

两组患者在接受研究前1周停用所有对治疗结果可能产生影响的药物，且治疗期间注意控制低盐、低脂饮食。

螺内酯组：给予螺内酯口服，开始每日40～80 mg，分次服用，以后酌情调整剂量。比索洛尔组：给予比索洛尔口服，每日1次，每次5 mg，两组持续治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组舒张压、收缩压、睡眠质量及不良反应。睡眠质量评估采取匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分测定，分值越高则睡眠质量越差，≤8分为睡眠障碍。不良反应包括水肿、头晕、心悸等。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS23.0软件，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料用%表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组PSQI评分及血压比较

治疗前，两组PSQI评分及血压比较差异无统计学意义（ P>0.05）; 治疗后，比索洛尔组PSQI评分及血压均低于螺内酯组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较

比索洛尔组出现水肿1例、头晕1例，不良反应发生率为3.33%;螺内酯组出现水肿4例、头晕5例、心悸2例，不良反应发生率为18.33%，两组比较显著差异，P<0.05。

3讨论

螺内酯是临床上常用的排钠保钾利尿剂，化学结构与醛固酮相似，是醛固酮的竞争性拮抗剂，有利尿消肿的作用[1]。螺内酯的利尿作用弱，起效缓慢而持久，利尿作用与体内醛固酮浓度有关。临床上主要用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，如肝硬化腹水、肾病综合征等。比索洛尔是一种β受体阻滞剂，可以有选择性地通过阻断肾上腺素与β1受体连接来发挥作用，而不对β2受体产生影响，是对心脏β1受体具有高度亲和力和选择性的β1阻滞剂，对β1受体的选择性高于阿替洛尔、美托洛尔等。

本研究显示，比索洛尔组血压降低更为明显，PSQI改善更优，这表明比索洛尔治疗顽固性高血压效果更为显著。由此说明，比索洛尔治疗顽固性高血压具有起效快、效果持久等特点，效果较理想。

参考文献

[1]谢立，张文颖.螺内酯治疗顽固性高血压疗效的影响因素分析[J].今日药学，2017，27（3）：194-198.