周杰妤

摘要：目的：研究亚胺培南西司他丁钠和美罗培南治疗重症肺部感染的临床有效价值。方法：抽取2019年10月～2020年12月来我院治疗的120例重症肺部感染患者为研究对象，回顾患者资料，按不同疗法分为观察组、对照组。观察组60例采用亚胺培南西司他丁钠治疗，对照组60例采用美罗培南治疗，对比两组治疗效果。结果：亚胺培南西司他丁钠与美罗培南均对重症肺部感染治疗具有积极义，但亚胺培南西司他丁钠在改善患者血气水平、炎性反应等方面效果更佳。

关键词：亚胺培南西司他丁钠;美罗培南;重症肺部感染

重症肺部感染多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致，病情严重，进展迅速。常发生各种严重并发症，如不及时救治，可危及生命。出现重症感染的肺炎，一定要给予及时的治疗。本研究旨在观察亚胺培南西司他丁钠和美罗培南治疗重症肺部感染的临床有效价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

取2019年10月～2020年12月来我院治疗的120例重症肺部感染患者为研究对象，回顾患者资料，按不同疗法分为观察组、对照组。纳入标准：年龄 21～79岁;符合肺部感染相关指标，确诊为重症肺部感染;呼吸频率在30次/min以上， PaO2低于60 mmHg，胸片诊断双侧或者多肺叶受损。对照组60例，平均年龄（68.50±3.20）岁;观察组60例，平均年龄（67.50±3.60）岁。

1.2 方法

抽取患者肘静脉血5 ml，离心血清，采取免疫荧光法检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）。使用血气分析仪对患者血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PCO2）及PaO2/FiO2进行检测。

1.3 观察指标

依照重症肺炎诊断及治疗标准、抗菌药物临床应用指导原则，患者体征、临床症状、影像学检验、实验室检验4项均显示正常，判定为痊愈;4项指标中有1项未达标，但患者整体情况明显好转，判定为显效;4项中超过2项未达标，但病情有所好转，判定为有效;用药后72h内病情恶化或无明显好转，判定为无效。治疗总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS24.0软件进行，进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

两组患者治疗效果无明显差异（P>0.05）。见表1。

2.2 两组血气水平、炎性指标比较

观察组患者血气PaO2、PCO2、PaO2 /FiO2、PCT、CRP水平优于对照组P<0.05。见表2。

3讨论

亚胺培南为新型β-内酰胺类抗生素，既有极强的广谱抗菌活性，又有β-内酰胺酶抑制作用;既有第一代头孢菌素强大的抗革兰阳性菌的作用特点，又具有第三代头孢菌素对阴性杆菌产生的广谱β-内酰胺酶的高度稳定性，对阴性杆菌，包括耐药阴性杆菌有极强的抗菌活性，极易对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌、脆弱拟杆菌等对本品也高度敏感[1]。

美罗培南是一种有非常广泛抗菌性及可供注射的抗生素，用于治疗多种不同感染，属于碳青霉烯的分类。美罗培南为抗感染类药，适用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染。重症感染以及以G-菌为主的混合性感染、多重耐药菌感染、产酶菌感染的首选药物。

研究数据显示，兩组患者治疗效果无明显差异。分析发现，亚胺培南西司他丁钠自身具备的甲基占据C1位，能激活肾脱氢肽酶，独立使用也可起到理想的抗菌效果。此外，观察组患者血气PaO2、PCO2、PaO2/FiO2、PCT、CRP水平优于对照组。综上所述，亚胺培南西司他丁钠与美罗培南均对重症肺部感染治疗具有积极意义，但亚胺培南西司他丁钠在改善患者血气水平、炎性反应等方面效果更佳。

参考文献

[1]胡基粮，胡珺.美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗老年重度医院获得性肺炎的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志，2019，30（7） ：771-773.