夏欢欢

摘要：目的：探究腹部CT与磁共振、B超在肝外胆结石诊断中对降低诊断失误率的价值。方法：将2019年3月～2020年5月收治的60例肝外胆结石患者作为研究对象，均进行腹部CT、磁共振、B超等检查，以手术结果作为金标准，对比三种检查诊断符合率。结果：磁共振诊断符合度明显高于腹部CT、B超，且CT检查诊断符合率高于B超（P<0.05）。结论：在肝外胆结石诊断中，磁共振诊断符合率明显高于腹部CT、B超，其对降低肝外胆结石失误率具有积极作用。

关键词：肝外胆结石;腹部CT;磁共振;B超;诊断符合率

肝外胆结石是常见的外科疾病，做到早发现、早诊治，对提高诊治效果有一定作用。本研究主要探究腹部CT与磁共振、B超肝外胆结石诊断中对降低诊断失误率的价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

将2019年3月～2020年5月收治的60例肝外胆结石患者作为研究对象，其中男、女例数分别为20例、40例;年龄26～66岁，平均（46.57±4.08）岁。本研究符合医院医学伦理委员会要求。

1.2 检查方法

所有患者均行腹部CT、磁共振、B超检查。腹部CT：采用64排螺旋CT仪，层厚5 mm，间隔5 mm，管電流160 mA，客电压120 kV。患者取仰卧位，起点为膈顶，扫描终点为肝脏下缘，造影剂高压注射，剂量80 ml，速度3 ml/s;B超：采用多功能超声仪，在检查前8 h禁食，探头频率3.5 MHz。指导患者平卧位，扫描腹部;磁共振：采用1.5T磁共振仪，在检查前叮嘱患者去除身上的金属饰品，取仰卧位。设置参数，T1WI：500 ms/10 ms，视野范围30cm，扫描矩阵256×512，间距1 mm，层厚5 mm，激发4次;T2WI：3 000 ms/90 ms，扫描矩阵192×2 562，回波链8，注射0.2 ml/kg的对比剂。

1.3 观察指标

对比腹部CT、磁共振、B超诊断符合率。

1.4 统计学方法

本研究所得数据均采用SPSS23.0软件进行分析，%表示计量资料，用χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

磁共振诊断符合度明显高于腹部CT、B超，且CT检查诊断符合率高于B超（P<0.05）。见表1。

3讨论

肝外胆结石是目前临床上较为常见的一种疾病，且发病率会随年龄增长而增加，如不及时进行有效诊治，随着病情的进展，将引发肝脓肿、胰腺炎，加重病情，增加患者痛苦。因此，肝外胆结石的早期诊断十分重要[1]。肝外胆结石是胆石症的一种，是发生在肝总管中的结石。临床调查数据显示，85%的胆石症患者为肝外胆结石[2]。根据结石来源的不同，临床将肝外胆结石分为继发性和原发性。而多数的肝外胆结石属于原发性，并以胆色素结石为主。而小部分的继发性肝外胆结石，多数是由胆囊结石所致，胆囊内的结石，经胆囊排出，进入至胆管内，以胆固醇结石为主。肝外胆结石早期症状不明显，多数患者仅有轻微的上腹不适，如阻塞的结石发生移位，即会有明显的发热、腹痛等表现。同时还会因胆管阻塞出现胆汁淤积，增加内压，引发感染，出现一系列并发症，如肝脓肿、胰腺炎等，对患者健康产生极大影响。随着肝外胆结石发病率的上升，临床对其的诊断工作要求也越来越高。

CT扫描是对机体的某一部位，进行层层扫描，再将扫描结果与正常人相比，即可明确是否出现病变，具有扫描时间短、价格低、图像质量佳等优点。在肝外胆结石诊断时，CT虽能清楚了解腹腔内情况，间接反映患者是否出现穿孔、感染等症状，但继发性与原发性胆结石成分不同，CT检查时其周围及内部会出现高密度影，中间会出现低密度影，易出现漏诊。B超是一种无创检查，诊断时间短、操作简单，可多次检查，能直接了解结石的数量与胆管的扩张现象等，但会受其它因素影响，增加误诊率。磁共振检查是90年代发明的检查方式，可以弥补常规检查的不足，且无放射性，还可减少造影剂引发的过敏现象。同时，磁共振检查分辨率高，可以提升肝外胆结石图像的辨识度，并在多方位的扫描下，提高肝外胆结石诊断符合率。

本研究中磁共振诊断符合度明显高于腹部CT、B超，且CT检查诊断符合率高于B超（P<0.05）。在肝外胆结石诊断中，磁共振诊断符合率明显高于腹部CT、B超，对降低肝外胆结石失误率具有积极作用，值得推广。

参考文献

[1]屈雷.对比腹部CT与磁共振胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的应用研究[J].结直肠肛门外科，2020，26（S1）：46-47.

[2]高金华.腹部CT与磁共振、B超诊断肝外胆结石的价值评估[J].中外医疗，2020，39（21）：12-14.