李红娜

摘要：目的：探讨温脾汤加减治疗中老年高血压患者失眠症的临床观察。方法：抽取2019年10月～2020年12月治疗的60例中老年高血压患者，回顾患者病例资料，按疗法不同分为对照组、实验组各30例。对照组给予坎地沙坦酯片治疗，实验组给予坎地沙坦酯片联合温脾汤加减治疗，对比治疗效果。结果：实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：温脾汤加减治疗中老年高血压失眠症疗效显著。

关键词：高血压;温脾汤;中老年;失眠症

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损害的临床综合征[1]。高血压患者常伴有焦虑不安、紧张、呼吸快、口干舌燥、失眠等，特别是老年高血压患者更易出现上述症状。温脾汤载于唐代著名医家孙思邈所著《备急千金要方》，由大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草七味药物组成。本研究对温脾汤加减治疗中老年高血压患者失眠症的疗效进行探讨。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年10月～2020年12月我院治疗的60例中老年高血压患者，回顾患者病例资料，根据治疗方案不同分为对照组与实验组各30例。对照组男15例，女15例;年龄35～55岁，平均年龄（45.65±9.31）岁。实验组男16例，女14例;年龄34～54岁，平均年龄（45.40±9.40）岁。两组研究对象基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组给予坎地沙坦酯片4 mg，每日晨起口服。实验组给予坎地沙坦酯片4 mg，每日晨起口服;同时口服温脾汤加减，组方：党参、白术各15 g，干姜10 g，当归、淡附片、大黄、天麻、远志、柏子仁各12 g，夜交藤15 g，炙甘草6 g，每日1剂，水煎滤取药汁，分早晚温服。两组连续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）治疗效果。显效：患者睡眠质量明显改善，自觉入睡轻松（5 min以内），夜间睡眠持续时间延长（>6 h），无日间残留效应;有效：患者睡眠时间较治疗前延长2 h以上，夜间睡眠持续时间较长（4～6 h），或偶尔出现日间残留效应（次晨感到精神不振、头昏、嗜睡、乏力等）;无效：患者仍自觉入睡困难（超过30 min），夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒，出现日间残留效应，睡眠质量无改善，甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者治疗前后睡眠质量进行评分，PSQI用于评定被试最近1个月的睡眠质量，量表由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分。18个条目组成7个成份，每个成份按0～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0～21，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS24.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗效果比较

实验组患者治疗总有效率93.33%，对照组患者治疗总有效率73.33%;实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者前后PSQI评分比较

两组患者治疗后PSQI指数均有改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组患者PSQI指数睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用、日间功能障碍、PSQI总分指标改善程度优于对照组，差异均有统計学意义（P<0.05）;两组患者PSQI指数入睡时间指标改善程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

坎地沙坦酯片属于血管紧张素受体拮抗剂，能够与血管平滑肌上的受体结合，拮抗血管紧张素的作用，抑制血管收缩，起到扩张血管的作用，最终降低血压，调节焦虑状态。温脾汤中淡附片、干姜辛热，守而不走，温补脾肾、温中祛寒;配大黄消积滞，通利水谷，推陈致新，又防温补太过;党参、当归、白术和炙甘草益气健脾养血，培补中焦，鼓舞清阳，又可防止大黄泻下太过损伤脾胃之气;天麻、远志平肝潜阳、祛痰开窍、安神益智;柏子仁、夜交藤以助养心安神之力。诸药协力，温补脾阳，健运脾气，祛寒行滞，升清降浊，祛痰清窍，养心安神，使阴阳相交夜眠自安。

本研究结果显示，与对照组相比，实验组能较好地改善患者的睡眠质量，临床总有效率较对照组显著提高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，温脾汤加减治疗中老年高血压失眠症疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1]卜林凌，饶琪.头针配合耳穴贴压治疗中老年高血压病失眠30例[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（19）：121-123.