周一萍

摘要：目的：探讨产后出血治疗中联合应用卡前列素氨丁三醇、宫腔填塞、缩宫素的效果。方法：随机选取2019年1月～2019年12月收治的54例分娩后并发产后出血产妇为研究对象，根据治疗方法不同分成常规组和研究组，各27例。常规组单独使用缩宫素，研究组使用卡前列素氨丁三醇、缩宫素，并进行宫腔填塞，比较两组止血效果。结果：研究组产后2 h、12 h、24 h出血量较常规组少;研究组出血持续时间比常规组短（P<0.05）。结论：产后出血治疗中将卡前列素氨丁三醇、宫腔填塞、缩宫素联合应用有助于提升止血效果，达到快速止血的目的。

关键词：产后出血;卡前列素氨丁三醇;宫腔填塞;缩宫素

产后出血是产科分娩期最常见的严重并发症，是威胁产妇生命安全主要危险之一，因此，产后要做好出血量监测，一旦判断为产后出血就要立即采取治疗措施[1]。由于宫缩乏力是引起产后出血的主要原因，所以给予缩宫素是常规方法，但是针对部分患者效果不明显。本研究在缩宫素基础上联合应用卡前列素氨丁三醇、宫腔填塞，分析其临床效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院2019年1月～2019年12月收治的54例分娩后并发产后出血产妇为研究对象，根据治疗方法不同分成常规组和研究组，各27例。常规组年龄23～37岁，平均（29.34±4.12）岁;初产妇8例、经产妇19例;分娩方法：阴道自然分娩15例、剖宫产12例。研究组年龄24～36岁，平均（29.15±3.78）岁;初产妇10例、经产妇17例;分娩方法：阴道自然分娩16例、剖宫产11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组

陰道自然分娩产妇立即肌肉注射10 U缩宫素，剖宫产产妇则在子宫壁内注射10 U缩宫素;之后持续静脉滴注20 U缩宫素。

1.2.2 研究组

与常规组同样方法使用缩宫素，同时在宫体注射250 μg卡前列素氨丁三醇;同时进行宫腔填塞，将经过高温消毒的纱布条放入稀释络合碘液中，取出拧干后均匀填塞到宫腔中，由上至下填塞，避免留有空隙，24 h后取出。

1.3 观察指标

两组产妇产后2 h、12 h、24 h出血量，以及出血持续时间比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组不同时间段出血量和出血持续时间比较

研究组产后2 h、12 h、24 h出血量少于常规组，出血持续时间短于常规组（P<0.05）。见表1。

3讨论

宫缩乏力是引起产后出血占比最高的一种因素，因此，临床常选择缩宫素来促进宫缩，让血窦关闭，但是药效持续时间短，需多次给药，且存在剂量依赖性，药物浓度达到上限后不再起作用，特别是针对同时存在多种出血因素产妇，止血效果不佳。有学者建议同时宫体注射卡前列腺素氨丁三醇，并进行宫腔填塞，能提升止血效果。卡前列腺素氨丁三醇经过注射，能提高钙离子细胞膜透过率，增加子宫肌细胞中钙离子含量，有效降低腺苷酸环化酶活性，阻止肌质网膜蛋白磷酸化，增加包浆中钙离子含量，刺激肌原纤维收缩，子宫平滑肌逐渐恢复规律的收缩，解除宫缩乏力症状。此外，该药生物活性强、半衰期长，药效强、持续时间长。而宫缩填塞是在宫腔中填塞纱布条，宫腔扩张后能提高宫内压，进而压迫子宫动静脉，关闭血窦;同时还能形成反射性收缩，并刺激机体释放凝血因子，快速止血。本研究结果显示，研究组产妇联合使用卡前列素氨丁三醇、宫腔填塞、缩宫素，产后2 h、12 h、24 h出血量比单独应用缩宫素常规组少，出血持续时间较短（P<0.05）。表明产后出血发生后联合治疗能在多种止血途径共同作用下，有效缩短出血时间、减少出血量。

综上所述，产后出血临床治疗中将卡前列素氨丁三醇、宫腔填塞、缩宫素联合应用有助于提升止血效果，达到快速止血的目的，保证产妇生命健康，有推广应用价值。

参考文献

[1]黄益辉，李萍，曾玲.缩宫素、米索前列醇及卡前列素氨丁三醇联合应用预防性治疗产后出血疗效观察[J].内科，2019，14（2）：174-176.