叶李萍

摘要：目的：分析肠内营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者营养状况和免疫功能的改变。方法：选取2019年10月～2020年12月收治的120例老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者为研究对象，按不同疗法分为对照组和实验组，各60例。对照组采用肠外营养支持治疗，实验组采用肠内鼻饲营养支持，对比两组治疗效果。结果：治疗后，实验组转铁蛋白、血清白蛋白、前白蛋白高于对照组，血淋巴细胞总数、IgA、IgG高于对照组，超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α低于对照组（P<0.05）。结论：肠内营养支持有利于老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者营养状况的改善，从而提高免疫功能，缩短住院时间。

关键词：肠内营养支持;老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者;营养状况;免疫功能

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）多发生于感冒或受凉后，在冬季比较明显。早期可表现为活动后胸闷、气短，平常正常活动仅表现为慢性咳嗽、咳痰，晚期常年都会出现胸闷、气短，稍微一活动胸闷、气短会更加严重。因此，临床要及时治疗，延缓病程进展，改善肺功能，延缓肺功能下降[1]。本研究分析肠内营养支持对AECOPD患者营养状况和免疫功能的改变。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月～2020年12月我院收治的120例老年AECOPD患者为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和实验组，各60例。对照组男37例，女23例;年龄60～80岁，平均年龄（71.65±5.31）岁。实验组男35例，女25例;年龄61～80岁，平均年龄（72.40±5.40）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及其家属知情本研究，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规治疗，包括抗感染、解痉平喘、痰祛、机械通气等，实验组在此基础上给予肠内营养支持治疗，根据患者病情和营养状况计算每日所需要营养量，要求热氮比为100：1，通过鼻胃管持续泵入，初期热卡以20 kcal/（kg·d）的摄入量供给，逐渐加量至30～35 kcal/（kg·d）。对照组给予肠外营养，热卡、氮量根据患者病情及營养状况进行计算，热氮比与实验组相同，通过深静脉导管滴注，并逐渐加量，糖脂比控制为1：1，主要成分为脂肪乳、糖类、维生素、氨基酸及微量元素等。

1.3 观察指标

（1）营养指标和免疫炎症介质指标水平比较，患者入院时与出院前采用全自动生化检测仪进行营养状况指标检测，包括转铁蛋白（TF）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）;免疫指标检测包括血淋巴细胞总数（TLC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IgA、IgG。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS24.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗前后各营养指标比较

治疗后，实验组TF、ALB、PA显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后免疫炎症介症指标比较

治疗后，两组TLC、IgA、IgG较治疗前升高，且实验组

高于对照组，两组hs-CRP、TNF-α较治疗前降低，且实验组低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流阻塞为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。AECOPD是慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程分期中的急性加重期，指在短期内咳嗽、咳痰、气短或喘息加重，痰量增多呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状明显加重的表现。营养不良会严重损害全身免疫防御功能，而免疫防御功能受损又会使机体对病原的抵抗力下降，有利于感染的发生和发展，营养不良可加重免疫功能的损害。营养不良、呼吸道感染、呼吸衰竭等对AECOPD患者机体形成互为因果的恶性循环，对患者生活质量产生严重影响。有效的营养支持帮助打破这种循环，改善患者病情并延长生存期。肠外营养支持是通过静脉输注将营养分子直接输入人体血液，但是由于人体在虚弱状态下直接吸收外源性营养物质的能力较差，肠外营养支持可能并不能促进人体吸收营养物质，相反可能会增加人体的代谢负担，进一步导致代谢紊乱。肠内营养支持是通过管道或口服摄入营养物质，通过消化道分解和吸收营养物质，从而将它们转化为营养分子供人体利用，肠内营养支持副作用更低。

综上所述，肠内营养支持对改善老年AECOPD患者具有重要影响作用，有利于改善患者的营养指标、免疫指标，改善患者病情。

参考文献：

[1]周金华.营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床疗效[J].中国老年保健医学，2018，16（4）：37-39.