王连波

摘要：目的：评价老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果及有效率。方法：选取我院急诊内科收治的老年重症心力衰竭患者104例为研究对象，随机分为对照组和观察组各52例，分别接受常规西药治疗和中西药结合治疗，对比两组治疗效果及心功能指标情况。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间差异显著，P<0.05;治疗前两组心功能指标无显著性差异，P>0.05;治疗后，两组心功能指标均明显改善，观察组患者各项心功能指标均优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：急诊内科中西药结合治疗老年重症心力衰竭对改善患者心功能指标具有显著作用，值得临床推广。

关键词：老年重症心力衰竭;急诊内科治疗;有效率

心力衰竭是心脏病患者较为常见的临床综合征，主要由多种因素导致心肌损伤，心功能和结构改变后引发的心脏泵血功能下降，多见于老年人，在临床中具有较高的病死率，是导致冠心病患者死亡的主要原因之一。近年来，随着我国人口老龄化问题的加剧，心力衰竭患者的发病率逐年上升，若不采取有效的抢救方案治疗，将会导致临床病死率增加[1]。鉴于此，本研究以老年重症心力衰竭患者展开调查，重点分析中西医结合治疗的疗效及作用。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月～2020年11月于我院急诊内科就诊的104例重症心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组52例，男30例、女22例，年龄60～79岁、平均年龄（69.51±4.23）岁，原发病：冠心病20例、高血压16例、扩张型心肌病16例;观察组52例，男31例、女21例，年龄61～80岁、平均年龄（70.11±4.33）岁，原发病：冠心病21例、高血压17例、扩张型心肌病14例。两组一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

纳入标准：符合美国心脏病学会中的相关诊断标准;经超声心动图和心电监护确诊;年龄≥60岁;患者及家属已签署知情同意书;医院伦理委员会已批准。排除标准：药物过敏体质;预计生存期<3个月;重要脏器功能不全;有心脏手術史;精神失常。

1.2 方法

对照组予以常规西药治疗，入院行心电监护，对症服用他汀类药物、强心剂、利尿剂、β-受体阻滞剂以及阿司匹林等。观察组接受中西医结合治疗，西药同对照组，同时给予服用自拟强心汤治疗：黄芪、毛冬青各30 g、人参、泽兰、附子、桂枝、滑石、白术、桑白皮、葶苈子及茯苓各10 g，生大黄、水蛭粉、冬葵子及甘草各6 g，将上述药材加水煎煮30 min，取药汁400 ml，分早晚温服。两组患者均坚持用药治疗2周。

1.3 观察指标

疗效评价标准[2]：心力衰竭症状已消失，心功能分级提升至I级，为治愈;临床症状明显好转，心功能分级改善I级，为有效;病症缓解不明显，心功能分级>II级，为无效。于治疗前后检测患者左室射血分数（LVEF）和脑钠肽（BNP）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件统计分析数据，计数资料用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料用（±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 两组临床效果比较

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2 两组心功能指标比较

治疗前，两组心功能指标无显著性差异，P>0.05;治疗后，观察组患者左室射血分数、脑钠肽水平改善效果优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

3讨论

重症心力衰竭是急诊科较为复杂且病情严重的一种综合征，是指高血压、心脏病及肺心病等发展至终末期的症状，主要患病人群是老年人。因为年龄越大，患者机体功能不断衰退，心脏供血减缓，外加各种基础疾病，很容易诱发心力衰竭，对心功能造成损害。为了良好地控制此病，降低临床死亡率，必须采取综合手段联合治疗。

常规西药治疗仅能短暂控制患者病情恶化，阻止心功能受损，但是一旦停药后复发性较高，且西药联合治疗副作用大。中医讲究辨证施治，心力衰竭属于“心悸、痰饮”等范畴，因阳气虚衰、心气不足导致血瘀、痰阻，进而出现心悸、乏力等症状，故治疗宜温阳益气、活血化瘀。选择自拟强心汤治疗，黄芪、人参有升阳益气作用，茯苓、葶苈子能泻肺平喘、利水消肿，泽兰能活血利水、疏通经脉，白术可补气健脾，大黄通肺排毒等。以上中药协同治疗的现代药理学价值，能有效增强心肌收缩力，增加心脏血液输出量，改善微循环，促进身体器官功能良好改善。本研究显示，观察组患者治疗后的心功能和临床疗效均明显优于对照组。

综上所述，急诊内科综合治疗能大大减轻心力衰竭患者心功能损害程度，具有显著的临床成效，值得推广借鉴。

参考文献

[1]蒋伟.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果分析[J].检验医学与临床，2017，14（A2）：197-199.

[2]刘文华.观察自拟益气强心汤治疗慢性心力衰竭的临床效果[J].中国现代药物应用，2019，13（13）：134-135.