杨德英

慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受損的一组临床综合征，主要临床表现为乏力、呼吸困难、肺淤血等。心衰是各种心脏疾病发展的终末阶段。随着社会人口老龄化的加剧，慢性心衰发病率一直呈上升趋势。

1慢性心衰病因

（1）心肌病变，包括心肌缺血导致的心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，遗传因素如肥厚型心肌病、心肌致密化不全等引起的心肌损害。（2）继发性心肌损害，如内分泌代谢性疾病（糖尿病、甲亢等）、系统性浸润性疾病、心肌毒性药物损害等引起的心肌损害。（3）心脏超负荷。心脏负荷过重，为满足心脏泵血需求，心脏、心肌会自发性出现自身结构变化，随着心脏负荷的持续加大，心脏、心肌的代偿能力达到最大限度，则会出现代偿能力丧失，继而引起严重的心衰症状，导致病情加重。（4）心室前负荷不足，见于二尖瓣狭窄、心脏压塞、缩窄性心包炎等疾病。（5）容量负荷过重，诱因为心脏瓣膜关闭不全、先天性心血管病、甲亢等。（6）压力负荷过重，诱因为高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等疾病。

2慢性心衰类型

（1）左心衰竭：包括收缩期衰竭和舒张期衰竭。收缩期衰竭是指左心室供血较差，无法泵出足够的血液。舒张期衰竭是指左心室由于僵硬，无法进行舒张，使血液无法正常充盈。（2）右心衰竭：发生于左心衰竭之后，肺内液体压力升高损伤心脏右侧。（3）充血性心衰：当心脏血液离开心脏的速度与返回心脏的速度存在快慢差时，会造成血液于静脉内堆积，出现全身肿胀。……