蒋国强

正常人胸腔膜内均有一定量的液体，但若液体量超过正常范围便可发生胸腔膜积液。研究发现，胸腔膜积液多见于单侧，其中以左胸较为常见。那么，诱发左胸腔积液的原因是什么呢？该怎么处理呢？下面跟随笔者一起了解一下吧。

1左胸腔积液的病因有哪些？

各疾病的治疗均需结合诱发原因提高治疗针对性。正常情况下，胸腔中存在一层薄薄的液体，少量液体会保持呼吸通畅，且液体不是静止不动的，每次呼吸均会影响液体的滤出、吸收，使机体保持平衡，一旦滤出过快会导致呼吸减慢，出现呼吸困难。

恶性肿瘤性胸腔积液：研究发现大部分胸腔积液的出现与淋巴瘤、肺癌、乳腺癌密切相关，且患者伴有呼吸困难，可通过留置胸腔引流管、治疗原发性疾病等方式缓解患者临床症状。

结核性胸膜炎：肺结核为诱发结核性胸腔积液的主要原因。肺结核发生后，胸膜腔结核蛋白会发生过敏反应，导致患者出现体重下降、呼吸困难、发热、胸口疼痛等症状。

血胸：指胸腔积液血细胞比容>外周血细胞比容的50%。大部分血胸为外伤所致，如车祸、坠落等外伤导致血管发生破裂，此时可通过置管引流进行治疗，清除体内过多积液;若胸腔积液为胸膜破裂所致，需对合两层胸膜达到止血目的;若测量发现患者出血量≥200 ml，需进行开胸手术。

乳糜胸：胸导管破裂后乳糜液在胸腔内积聚可引起胸腔积液，外伤、纵隔肿瘤等为诱发乳糜胸主要因素，以呼吸困难为主要症状，患者入院后经X线胸片检查便可发现大量胸腔积液。

类肺炎性胸腔积液：若胸腔积液患者入院后伴有白细胞升高、体重下降、胸口疼痛、咳痰等临床症状，则为类肺炎性胸腔积液，此时需实施胸腔穿刺术抽液，若积液反复发作需反复进行穿刺治疗。

间皮瘤：间皮瘤是发生在胸膜腔表面间皮细胞的肿瘤，此类患者多长期与石棉接触，伴有胸痛、气短等症状，经胸部CT检查可发现胸腔积液;若胸膜腔广泛增厚，胸廓会发生萎缩，此时可采给予药物进行止痛，亦可通过吸氧缓解气短等症状。

肝性胸腔积液：胸腔积液患者小部分伴有肝硬化、腹水，腹水从横膈膜经小孔进入胸腔，以呼吸困难为主要症状。

心力衰竭：左心室心力衰竭为诱发胸腔积液的常见原因。肺间质中部分液体会从脏层胸膜渗出，远远超过壁层胸膜淋巴管回收量，若积液不是双侧，则胸腔积液量较多，此时建议进行胸腔穿刺治疗;若患者出现发热、胸膜疼痛等，需进行胸腔穿刺，查看是否存在漏出性积液;若经一系列治疗后患者仍存在胸腔积液，需进行诊断性胸腔穿刺，明确具体致病原因。

肺栓塞继发性胸腔积液：肺栓塞也为诱发胸腔积液重要原因，呼吸困难为典型症状，通过肺动脉造影、螺旋CT可进行诊断。若经抗凝治疗后胸腔积液明显增加，此时需警惕栓塞复发、胸膜感染、血胸等。

药物过敏：患者服用某些药物发生过敏反应后也可出现左胸腔积液，但大部分患者不自知，持续使用会导致病情加重，此时若想缓解临床症状需即刻停止服药，到医院进行治疗。

手术后遗症：大部分左胸腔积液为胸腔疾病所致，但還有小部分为胸部手术后遗症，若患者胸腔手术后发现呼吸困难等症状，需及时进行相关检查确诊，并给予积极治疗，避免病情加重影响预后。

除上述情况外，若患者伴有胸腔积液时同时存在发热、消瘦等情况，需即刻到呼吸科、风湿科就诊，排除感染、炎症、结核等;若存在双下肢水肿，则可能伴有心功能不全，此时需进入心内科进行治疗。

2左胸腔积液的预防方案

恶性胸腔积液为恶性肿瘤转移所致，需对原发性疾病进行治疗，叮嘱患者戒烟、戒酒、少吃烧烤、油炸、辛辣等刺激性食物，同时合理控制钠盐摄入。

乳房保健：定期进行乳房保健与体检，预防乳腺癌，避免乳腺病变影响胸腔生理结构。

感染性胸腔积液：加强肺结核预防，及时接种卡介苗，积极进行身体锻炼、改善病室及生活环境，同时指导科学饮食，改善机体营养状态。

饮食：指导患者多进食瘦肉、鸡蛋、鱼肉等高蛋白食物，补充机体能量;指导进食利尿食物，如丝瓜、黄瓜、薏仁、白萝卜等，促进多余水分排出体外;减少高糖、高热量食物的进食量;多进食牛奶、胡萝卜、青蒜、空心菜等含维生素A、含维生素B1（如豆芽、豌豆、花生等）、含维生素K（如菠菜、圆白菜、菜花等）丰富的食物;指导患者严格限制饮水，特别是充血性心力衰竭者需合理限制水、钠盐的摄入，禁食含酒精饮料，避免酒精刺激胸腔，影响疾病控制效果。

情绪管理：指导患者保持良好的情绪状态，生活中加强自我行为、情绪管理，通过深呼吸、听歌等缓解负性情绪，避免情绪过激加重病情。

3小结

通过以上介绍，相信朋友们对左胸腔积液发病原因有了一定的认识。为避免病情加重，需根据病情展开积极治疗，同时保持积极、乐观的心理状态，促进疾病康复。