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前置胎盘的特点、潜在危险及护理方法分析

2021-07-01潘秀

健康之家 2021年2期
关键词:前置胎盘剖宫产

潘秀

前置胎盘是指妊娠28周以后,胎盘位置低于胎先露部,附着于子宫下段、下缘覆盖或达到宫颈内口。前置胎盘极易引发产后大出血、休克等现象,同时,前置胎盘患者还常伴有胎盘植入,是造成产妇死亡的重要原因和首要原因。所以,前置胎盘处理不正确将危及母婴安全。

1前置胎盘的具体分类

根据最新的临床指南,前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。经临床多项研究证实,流产、产褥感染为前置胎盘的高危因素。

2易患前置胎盘的人群

(1)既往有前置胎盘史。即上一次妊娠就是前置胎盘,所以再次妊娠时前置胎盘的概率为4%~8%。(2)多胎妊娠。临床数据显示,双胎妊娠者前置胎盘患病率明显比单胎妊娠者高40%,同时双绒双胎者前置胎盘患病率明显比单绒双胎者高。(3)既往剖宫产。临床数据表明,既往存在剖宫产史者前置胎盘患病率明显比其他妊娠者高出47%~60%。

3前置胎盘的特点

有研究指出,前置胎盘的诱发因素较多,其中又有很多个人因素,如特别常见的年龄(大)、流产史(有)、胎次(多)等。如果孕妇文化程度不高且自身综合素质较差,在日常生活中不能很好地做好日常注意工作,那么,就需要对其采取积极的应对措施。

4前置胎盘的危险

前置胎盘是产科常见疾病,凶险性前置胎盤是其中最严重的类型。凶险性前置胎盘的发生和剖宫产、辅助生殖、高龄妊娠及人工流产等因素有关,且多次剖宫产累积可对子宫内膜产生严重损害,明显加重切口瘢痕,甚至危及母婴健康。

5如何对前置胎盘患者进行护理?

5.1 术前护理

(1)健康宣教。完善对患者病情、心理状态的评估,建立个人档案并详细记录患者疾病情况、心理状态等信息;耐心地向患者介绍前置胎盘的有关知识,发放教育手册,详细介绍对症治疗的过程和目的、治疗中的常见并发症等;同时告知患者住院期间需要做的各项检查及意义,进一步提高患者认知度和配合度。(2)心理疏导。全面评估患者术前各项指标,加强与家属的沟通,耐心、细致地解答患者和家属提出的问题,有针对性地采取心理疏导措施,缓解患者负面情绪,帮助患者树立康复信心。(3)掌握患者疾病情况,做好术前准备。了解患者胎盘具体附着部位、是否植入等情况,详细记录羊水量,综合评估术中出血量,重点讨论术中可能发生急性失血的关键性手术步骤,提前储备血液制品,掌握血液制品的种类、数量,且协助患者完善相关检查。主动与患者、家属沟通,介绍医院典型的治愈良好病例,重建患者信心且提高其依从性。建立颈外中心静脉通路、上肢外周静脉通路,提前准备缩宫素、卡贝缩宫素与卡前列氨丁三醇等产科急救用药,推动手术顺利进行。

5.2 术中护理

加强对患者术中不良反应的预防。(1)急性失血:术前补充一定的容量,胶体液≤1 500 ml,晶体液≤2 000 ml,术中若机体急性失血循环不稳定,经外周静脉加压输注,必要时行去甲肾上腺素药物缓解。(2)血制品输注:综合评估患者出血耐受性、出血量及预计后期出血量等,合理输注血制品,1 h内输入红细胞4 U以上,根据病情需要继续输入,且抢救时遵循无菌操作原则,提供大剂量广谱抗生素,降低感染风险。

5.3 术后护理

(1)强化基础干预。转运前对患者的体征、麻醉深度、是否活动性出血等情况进行综合评估,填写相关记录,转运途中准备血管活性药物、氧气袋、呼吸气囊等物品,术后置管处加压包扎12 h,仔细观察穿刺点是否渗血、下肢皮肤颜色及肢体运动功能等,若有下肢麻木、局部疼痛、运动障碍等现象,表示肢体形成动脉血栓,及时汇报给临床医师处理。(2)环境干预。调节室内温度(25℃)、湿度(45%~55%),做好保暖工作,减少局部皮肤的暴露。严密监测患者生命体征,配合医生完成各项工作并做好记录。做好病房环境管理,为患者创造良好的休养环境。

5.4 出院指导

出院前告知家属相关注意事项,充分了解患者心理状态,借助激励性语言促使患者感受到关心和关爱,从而以积极、乐观的心态面对后期康复过程。

6结束语

以上,我们一起了解了前置胎盘的特点、潜在危险以及护理措施,希望对孕妈妈们有一定的帮助。

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