宋华

肝硬化是一种较为严重的肝脏性疾病，临床上比较常见的是慢性进行性肝硬化，是由一种或多种病因长期反复作用所致的弥漫性肝损伤。国内肝硬化患者多为肝炎后肝硬化，少数是因血吸虫或酒精肝所致。肝硬化不仅会导致患者肝脏功能严重受损，还可能发展为肝癌。因此，临床必须重视肝硬化患者的护理，这对患者的治疗极为关键。

1肝硬化的危害性

肝硬化即肝脏变硬，在正常情况下，人体肝脏像嘴唇一样柔软、有弹性，而肝硬化患者的肝脏则已经出现硬化，韧而不弹，若肝脏出现硬块，则很可能已经发展为肝癌。肝硬化主要是由多种因素导致肝脏细胞破裂死亡，进而触发机体自我修复功能，但是机体自我修复机制并不完善，无法做到完全修复，其结果是纤维组织大量增生，即肝脏纤维化，这种情况持续发展就会导致肝脏硬化，丧失弹性。肝硬化的危害性主要表现在以下几个方面：

（1）腹水。这是肝硬化失代偿期的主要表现，由于肝脏硬化导致肝脏合成蛋白质的能力下降，血液中蛋白质含量降低，渗透压减小，水分从血液循环中进入人体其他组织，进而出现腹水。（2）肝性脑病。这多是因肝脏功能严重受损所致。患者肝脏丧失解毒功能，血液中的毒性物质影响中枢神经，可导致患者出现昏迷、意识障碍等。（3）凝血功能障碍。肝硬化患者肝脏功能受损，凝血因子生成速度下降，即使是轻微外伤也可能导致毛细血管破裂，出現较难抑制的出血症状。

2肝硬化患者护理

2.1 心理护理

肝硬化属于进行性病变，病情会反复发作，患者在治疗期间可能需要多次住院治疗。患者对自身病情、疗效以及预后都有一定认知，易产生烦闷、悲观、焦躁等消极情绪，因此，需重视患者的心理治疗，帮助患者排解负面情绪，建立信心，积极配合治疗。部分患者因长期患病，性格比较孤僻，逐渐变得内向，不喜欢与人交流。针对这种情况，家属要注意多与患者沟通交流，鼓励患者参与社交活动，同时注意了解患者的思想动态，掌握患者的心理状态，及时作出应对，确保患者能积极主动地接受治疗。

2.2 饮食护理

肝硬化患者在接受治疗期间，家属要注意调节患者饮食，注意营养搭配，使患者获取足够的营养，以促进患者病情康复。（1）患者每日摄入热量应控制在104 767～12 560 J之间，同时要摄入充足的蛋白质。蛋白质是肝脏内部多种酶的主要构成部分，增加蛋白质摄入可以促进肝脏细胞修复，加速肝脏细胞再生，进而提升细胞解毒能力，促进腹水消退。（2）注意避免高脂高油饮食，选择富含纤维的食物，保证维生素的充足摄入，可多食芹菜、胡萝卜、柑橘等果蔬，既可以帮助肝脏修复，又有利于身体排毒。（3）注意以软食为主，不宜吃粗纤维、生冷或较硬的食物，防止曲张的食道静脉发生破裂而造成大出血。（4）腹水患者每日进水量控制在1 000 ml以内，每日食盐摄入量为1.5～2.0 g以下，禁食咸菜等含钠高的食物。

2.3 口腔护理

做好肝硬化患者的口腔护理，有助于预防感染，增强食欲。对于病情相对较轻的患者，建议让患者自己刷牙、漱口，保持口腔健康，这对患者病情康复也有一定的积极作用。对于病情相对较重的患者，建议使用生理盐水漱口，2～3次/d，有助于保持口腔健康。

2.4 日常护理

肝硬化患者平时要注意多休息，尤其是病情较重的患者要卧床休息，这样可降低肝脏以及全身代谢，进而减轻肝脏负荷，同时在休息时，人体肝脏部位的血流量增加，有助于患者肝脏功能恢复。家属平时要注意监督患者，不宜让患者参与重体力劳动、激烈的运动项目或劳累过度，也不宜熬夜，以免加重患者病情。此外，肝硬化患者也要适当进行运动，可以尝试一些比较舒缓的运动，这有助于增强患者身体免疫力。对于肝硬化患者而言，虽然休息很重要，但是也需要保持适量的运动，如太极拳、散步等，如果患者因肝硬化导致代偿功能衰退，则应当以卧床休息为主。腹水时应加强皮肤护理，防止皮肤破损。

2.5 并发症护理

肝硬化患者比较常见的并发症包括肝肾综合征、感染、上消化道出血等，其中肝肾综合征主要是因患者有效循环血量不足以及大量腹水所致，可能引发功能性肾衰竭。针对这种情况，护理的关键在于保持患者水电解质以及酸碱平衡。感染主要是由患者抵抗力下降以及建立门静脉侧循环所致，增加了病菌进入人体的风险，可能引发肺炎、革兰氏阴性菌败血症以及胆道感染。针对这种情况，平时要注意调节患者饮食，适当增加营养，同时监督患者适当进行锻炼，以增强机体抵抗力。上消化道出血主要是肝硬化门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂所致，因此，平时要注意预防消化道出血，养成正确的饮食习惯，同时注意观察患者是否存在出血征兆，比如黑便、腹胀、食欲不振等。

3结语

随着肝硬化病情发展，患者的肝脏功能会不断衰退，因此，患者在接受治疗期间一定要注意做好护理工作，包括心理、饮食、生活等多方面都需要兼顾，家属要注意多了解相关的护理知识，以帮助患者更好地恢复。