朱梓宾,曹玉净,刘 超,程帅榜

(1.河南中医药大学,河南 郑州450046;2.河南省中医院,河南 郑州450002)

Pilon骨折是指发生在胫骨远端1/3和胫距关节面的骨折,占胫骨骨折的7%～10%[1]。临床根据作用力大小将其分为低能量和高能量两种损伤类型,其中高能量损伤型多继发于交通事故、坠落伤和运动损伤,主要由于胫距关节突然遭受高强度轴向或旋转负荷,导致胫骨干骺端粉碎性骨折、断端嵌顿、关节软骨碎裂。由于骨折断端短缩和高度不稳定性,保守治疗Pilon骨折伤残率较高,目前手术已成为该病的首选治疗方案[2-3]。但对于高能量损伤型Pilon骨折,即使经过手术治疗,其踝部在很长一段时间内易遗留不同程度疼痛、肿胀和功能受限等并发症,严重影响患者生活质量。本研究旨在探讨延期切开复位内固定术联合功能锻炼、伤科熏洗方治疗复杂型Pilon骨折的临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年3月至2019年10月河南省中医院收治的Pilon骨折患者76例,随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组男26例,女12例;年龄20～56岁,平均(38.79±10.84)岁;国际内固定研究学会(AO)骨折分型:B3型16例,C2型16例,C3型6例。观察组男22例,女16例;年龄23～59岁,平均(39.00±10.50)岁;AO骨折分型:B3型20例,C2型10例,C3型8例。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 参考《洛克伍德-格林成人骨折》中Pilon骨折的诊断标准:有明确外伤病史,踝关节肿胀、疼痛甚至畸形,纵轴叩击痛阳性,结合X线片或CT显示存在胫骨或胫腓骨远端骨折线[4]。

1.3 纳入标准 符合上述诊断……